Orlistaatti

Valmisteet ja käyttöohjeet

Orlistaattia on saatavilla kahdessa vahvuudessa:
• Orlistat Sandoz® 60 mg — itsehoitovalmiste
• Orlistat Stada® 120 mg — reseptivalmiste

Suositeltu annos on 120 mg kolme kertaa päivässä, aterian yhteydessä tai tunnin sisällä pääateriasta, joka sisältää rasvaa. Jos ateria jää väliin tai ei sisällä rasvaa, annos voidaan jättää ottamatta. Paras tehokkuus saavutetaan säännöllisellä käytöllä yhdistettynä terveellisiin elämäntapoihin.

Orlistaattihoidon yhteydessä tulee noudattaa kohtalaisesti energiaa rajoittavaa ruokavaliota, jossa noin 30 % kaloreista saadaan rasvasta.

Teho ja kliiniset tutkimukset

Orlistaatti on osoittanut kohtalaista mutta tilastollisesti merkittävää tehoa painonpudotuksessa. Yhdessä tutkimuksessa osallistujat, jotka käyttivät orlistaattia vuoden ajan, laihtuivat keskimäärin 2,9 kg enemmän kuin lumelääkettä saaneet. Toisessa tutkimuksessa ylipainoiset ja metabolisen riskitekijän omaavat potilaat, jotka ottivat orlistaattia erittäin vähäkalorisen dieetin jälkeen, lihoivat vähemmän kolmen vuoden kuluessa verrattuna lumeryhmään.

Haittavaikutukset ja ruokavalion merkitys

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat rasvaiset tai öljyiset ulosteet, äkillinen ulostamistarve ja rasvatahrat alusvaatteissa. Nämä ilmiöt johtuvat siitä, että sulamaton rasva poistuu kehosta. Niitä voidaan vähentää noudattamalla vähärasvaista ruokavaliota – tämä ei ainoastaan vähennä epämiellyttäviä oireita, vaan myös lisää hoidon tehoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen orlistaatin käyttöä on otettava huomioon mahdollinen yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Orlistaatti voi heikentää imeytymistä esimerkiksi:

• kilpirauhashormoneista
• epilepsialääkkeistä
• amiodaronista
• rasvaliukoisista vitamiineista (A, D, E ja K)

On suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa yksilöllisen arvion ja mahdollisten vitamiinilisien tarpeen arvioimiseksi.

Kuinka tehokas orlistaatti on?

Kahden vuoden mittaiset kliiniset tutkimukset osoittivat, että henkilöillä, jotka käyttivät orlistaattia yhdessä elämäntapamuutosten kanssa, painonlasku oli selvästi suurempi verrattuna niihin, jotka saivat vain ruokavalio-ohjeita ja lumelääkettä:

• 60 mg: laihtuminen noin 7 %
• 120 mg: laihtuminen noin 8 %
• kontrolliryhmä: noin 4,5 %

Nämä tulokset osoittavat, että orlistaatti voi olla hyödyllinen osa monipuolista lihavuuden hoitoa.

Haitat ja yhteisvaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia orlistaatilla ovat ruoansulatuskanavan oireet, kuten:

• rasvaiset tai öljyiset ulosteet
• useat ja kiireelliset ulostamistarpeet
• ilmavaivat ja tahaton uloste

Nämä oireet esiintyvät erityisesti rasvaisen ruoan yhteydessä.

Orlistaatti voi myös heikentää rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) ja beetakaroteenin imeytymistä. On suositeltavaa ottaa monivitamiinivalmiste, joka sisältää näitä vitamiineja, noin 2 tuntia ennen tai jälkeen orlistaatin ottamisen.

Mahdollisia yhteisvaikutuksia on seuraavien lääkeaineiden kanssa:

• syklosporiini
• levotyroksiini
• antikoagulantit (esim. varfariini)
• epilepsialääkkeet

Näiden lääkkeiden samanaikaisessa käytössä suositellaan ajallista erottelua ja tarvittaessa laboratoriokokeiden seurantaa.

Korvattavuus ja hinta

Orlistaatti ei kuulu Kelan korvaamiin valmisteisiin lihavuuden hoidossa Suomessa. Lääke on siis maksettava kokonaisuudessaan itse.

Orlistaatti on tutkimuksiin perustuva lääke, joka auttaa painonpudotuksessa, kun sitä käytetään järkevästi. Tulosten saavuttamiseksi on tärkeää noudattaa vähärasvaista ruokavaliota ja huomioida mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Vaikka se ei ole korvattava, orlistaatti on edelleen kysytty valinta niille, jotka tavoittelevat kestävää painonhallintaa.