Poskiontelotulehdus
Mitä poskiontelotulehdus on?
Poskiontelotulehdus on yleinen ylähengitystieinfektio, jossa tulehdus kehittyy nenän sivuonteloihin. Lääketieteessä puhutaan usein myös sanalla sivuontelotulehdus, koska tulehdus voi koskea eri onteloita: poskionteloita, otsaonteloita, seulalokerostoja ja kitalokerostoja. Yleisimmät muodot ovat poskiontelotulehdus (poskiontelossa) ja otsaontelotulehdus (otsaontelossa). Tavallisesti kyse on flunssan jälkitilasta, jossa limakalvot turpoavat, eritteet eivät pääse poistumaan ja syntyy tulehdus. Useimmat tapaukset ovat virusperäisiä ja paranevat itsestään, mutta osa pitkittyy ja voi muuttua bakteeriperäiseksi.
Kolme nimeä samasta kokonaisuudesta:
Sivuontelotulehdus = yleisnimitys kaikille nenän sivuonteloiden tulehduksille
Poskiontelotulehdus = yleisin muoto, tulehdus poskionteloissa
Otsaontelotulehdus = tulehdus otsaonteloissa, harvinaisempi mutta usein kivulias
Poskiontelotulehdus oireet
Oireet alkavat usein flunssan aikana tai sen jälkeen. Tyypillisiä ovat tukkoisuus, paksu lima ja kipu poskipäissä tai otsassa. Virusperäisessä muodossa oireet voivat olla lieviä, mutta jos kipu pahenee uudelleen viikon jälkeen tai ilmaantuu märkäistä eritettä, kyse voi olla bakteeriperäisestä tulehduksesta. Pitkittynyt yskä, hajuaistin heikkeneminen ja hengenahdistuksen tunne ovat myös mahdollisia.
Tyypillisiä oireita:
nenän tukkoisuus ja eritteet
poskiontelotulehdus räkä väri: kirkkaasta muuttuu kellertäväksi/vihreäksi
kipu tai paine poskipäissä, otsassa tai hampaissa
päänsärky (poskiontelotulehdus päänsärky)
pitkittynyt tai aamupainotteinen yskä (poskiontelotulehdus yskä)
korvien lukkiutuminen (poskiontelotulehdus korvat lukossa)
paha haju nenässä (poskiontelotulehdus paha haju nenässä)
Otsaontelotulehdus
Otsaontelotulehdus tarkoittaa tulehdusta otsaonteloissa, jotka sijaitsevat otsaluun sisällä silmien yläpuolella. Se voi esiintyä yksinään tai yhdessä poskiontelotulehduksen kanssa, jolloin puhutaan poski ja otsaontelotulehduksesta. Otsaontelotulehdus on harvinaisempi kuin poskiontelotulehdus, mutta oireet ovat usein voimakkaampia ja kipu paikallistuu selvästi otsan alueelle.
Otsaontelotulehdus oireet aikuisilla
Aikuisilla otsaontelotulehdus oireet eroavat usein tavallisesta nuhasta. Tyypillistä on syvä, jomottava kipu otsassa, joka pahenee kumartuessa tai aamuisin herätessä. Otsaontelotulehdus päänsärky voi olla jatkuvaa ja häiritä keskittymistä sekä unta.
Mahdollisia oireita ovat:
otsan alueen kipu ja paineen tunne
päänsärky, joka korostuu eteenpäin kumartuessa
nenän tukkoisuus ja erite
kuume ja yleinen sairauden tunne
Joissain tapauksissa esiintyy myös otsaontelotulehdus oireet silmä -alueella, kuten silmäluomen turvotus, kipu silmän takana tai paineen tunne silmien ympärillä. Tällöin lääkärin arvio on erityisen tärkeä.
Otsaontelotulehdus hoito
Otsaontelotulehdus hoito perustuu tulehduksen syyn ja vaikeusasteen arviointiin. Suurin osa tapauksista on virusperäisiä ja paranee itsestään levolla ja oireenmukaisella hoidolla. Nenän huuhtelut, kortisoninenäsuihkeet ja kipulääkkeet lievittävät oireita ja edistävät onteloiden tyhjenemistä.
Jos oireet pitkittyvät, kuume nousee tai kipu pahenee, kyse voi olla bakteeritulehduksesta. Tällöin lääkäri voi harkita otsaontelotulehdus antibiootti -hoitoa. Antibioottia ei kuitenkaan käytetä rutiininomaisesti ilman selkeää bakteeriperäisen tulehduksen epäilyä.
Otsaontelotulehdus kokemuksia ja turvallisuus
Monilla potilailla otsaontelotulehdus kokemuksia kuvaillaan kivuliaammiksi kuin tavallisessa poskiontelotulehduksessa, mutta oikealla hoidolla ennuste on hyvä. Useimmat paranevat täysin ilman komplikaatioita.
Usein kysytään: onko otsaontelotulehdus vaarallinen? Yleensä ei, mutta hoitamattomana se voi harvinaisissa tapauksissa levitä ympäröiviin rakenteisiin, kuten silmäkuoppaan tai kallonsisäisesti. Siksi voimakkaat kivut, silmäoireet tai yleiskunnon nopea heikkeneminen ovat aina syy hakeutua lääkärin arvioon.
Hoitamaton poskiontelotulehdus
Useimmat tulehdukset rauhoittuvat itsestään, mutta hoitamaton poskiontelotulehdus voi pitkittyä tai kroonistua. Pitkittyneessä muodossa oireet kestävät yli 12 viikkoa. Krooninen tulehdus voi heikentää elämänlaatua, aiheuttaa jatkuvaa väsymystä ja lisätä päänsärkyjä. Harvoin hoitamaton tulehdus leviää ympäröiviin kudoksiin ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita (silmäkuopan tai aivojen alueen infektiot).
Mitä voi seurata hoitamattomasta tulehduksesta:
pitkittynyt oireilu ja jatkuva tukkoisuus
krooninen poskiontelotulehdus ja sen aiheuttama väsymys
toistuvat infektiokierteet
harvinaisissa tapauksissa silmäluomien turvotus, näköhäiriöt, jopa aivokalvotulehdus
Tarttuuko poskiontelotulehdus muihin?
Itse poskiontelotulehdus ei varsinaisesti tartu, vaan se syntyy useimmiten flunssan tai nuhakuumeen seurauksena. Sen sijaan taustalla oleva virus voi tarttua, ja siksi perheessä voi esiintyä useita tapauksia samanaikaisesti. Voiko poskiontelotulehdus tarttua? Vastaus on: ei suoraan, mutta siihen johtanut infektio voi tarttua. Streptokokin tai pneumokokin aiheuttama bakteeritulehdus ei yleensä leviä henkilöltä toiselle yhtä helposti kuin flunssavirus.
Tärkeää tarttuvuudesta:
flunssavirukset tarttuvat → voivat johtaa poskiontelotulehdukseen
bakteeriperäinen tulehdus ei yleensä tartu muihin
hyvä käsihygienia ja flunssan ehkäisy vähentävät myös sivuontelotulehduksia
Toispuoleinen poskiontelotulehdus
Jos tulehdus on vain toisessa poskiontelossa, puhutaan toispuoleisesta poskiontelotulehduksesta. Tällöin oireet, kuten kipu ja tukkoisuus, painottuvat yhteen puoleen. Tämä voi liittyä rakenteellisiin poikkeamiin, hammastulehdukseen tai polyyppiin. Toispuoleisuus vaatii usein lääkärin tutkimusta.
Krooninen ja pitkittynyt poskiontelotulehdus
Pitkittynyt poskiontelotulehdus kestää viikkoja ja saattaa vaatia lääkärin tutkimuksia. Krooninen poskiontelotulehdus määritellään yli 12 viikon kestoiseksi. Se voi aiheuttaa jatkuvaa tukkoisuutta, hajuaistin heikkenemistä, päänsärkyä ja väsymystä.
Kroonisen tulehduksen oireet:
jatkuva tukkoisuus ja lima nenässä
toistuvat päänsäryt
heikentynyt hajuaisti
krooninen poskiontelotulehdus väsymys – yleinen arjen haitta
Poskiontelotulehdus kotihoito
Lievissä tapauksissa poskiontelotulehdus kotihoito riittää. Tärkeintä on pitää nenä avoinna ja huolehtia limakalvojen kosteudesta. Nenäkannu ja keittosuolahuuhtelut helpottavat oireita. Myös kortisoni nenäsuihke voi vähentää turvotusta, jos tulehdus pitkittyy.
Kotihoidon keinot:
nenän suolavesihuuhtelu (nenäkannu poskiontelotulehdus)
riittävä nesteytys ja lepo
kipu- ja kuumelääkkeet tarvittaessa
tarvittaessa Duact poskiontelotulehdus, Avamys poskiontelotulehdus tai muut lääkärin suosittelemat nenäsuihkeet
joissain tilanteissa lääkärin määräämät limaa ohentavat lääkkeet (Erdopect poskiontelotulehdus)
Poskiontelotulehdus hoito
Hoidossa ratkaisevaa on arvioida, onko kyseessä virus- vai bakteeriperäinen tulehdus. Virusperäisessä muodossa antibiootista ei ole hyötyä, vaan oireenmukainen hoito riittää. Jos kyseessä on bakteeriperäinen, antibiootti voi olla tarpeen. Pitkittyneissä ja kroonisissa tapauksissa voidaan käyttää nenän glukokortikoidisuihkeita ja tarvittaessa tehdä kirurginen toimenpide (FESS-leikkaus).
Hoidon päälinjat:
-
lievät tapaukset: kotihoito, nenähuuhtelut, kipulääkkeet
-
bakteeriperäinen epäily: antibiootti (yleensä amoksisilliini)
-
allergia taustalla: hoidetaan myös kortisoni nenäsuihkeella
-
krooninen muoto: erikoislääkärin tutkimus ja mahdollinen leikkaus
Poskiontelotulehdus sairasloma
Tulehduksen vaikeus ja työn luonne vaikuttavat siihen, tarvitaanko sairauslomaa. Lievissä tapauksissa riittää itsehoito, mutta kuumeinen tai bakteeriperäinen tulehdus voi vaatia muutaman päivän poissaolon. Jos oireet ovat voimakkaita, kuten päänsärky, tukkoisuus ja yleinen heikotus, lääkäri voi kirjoittaa pidemmän sairausloman. Kroonisissa tapauksissa työkyky voi olla alentunut pitkään.
Milloin sairaslomaa suositellaan:
-
kuumeinen bakteeriperäinen tulehdus
-
voimakkaat kivut ja päänsäryt
-
yleiskunnon selvä lasku (krooninen poskiontelotulehdus väsymys)
-
toimenpiteen (esim. FESS-leikkauksen) jälkeen
