Ozempic ja laihdutus
Uusi lääkeryhmä, johon kuuluvat Ozempic, Wegovy, Mounjaro ja Zepbound, on mullistanut painonhallinnan. Opi, miten ne toimivat, niiden onnistumisprosentit ja mitä tulee ottaa huomioon.
Yksi yleisimmistä keskustelupalstojen kysymyksistä.
Ozempicista on puhuttu monin eri tavoin, aina ”ihmelääkkeestä” ”julkisen terveydenhuollon huolenaiheeseen”. Jos olet yksi yli 100 miljoonasta amerikkalaisesta, jotka kärsivät lihavuudesta tai ylipainosta, saatat miettiä, vastaako se hypeä ja voisiko se auttaa sinua pudottamaan painoa.
Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tietää, on, että Ozempic on itse asiassa tarkoitettu tyypin 2 diabetesta sairastaville ihmisille, mikä yllättää usein ystäviä, perhettä ja potilaita, kertoo bariatrinen kirurgi tohtori Armando Castro-Tie.
”Ozempic ei ole hyväksytty painonpudotukseen, mutta muut siihen liittyvät lääkkeet, kuten Wegovy ja Zepbound, ovat”, hän sanoo. ”On paljon selvitettävää siitä, kuka niitä tulisi käyttää, missä olosuhteissa ja millaista tukea he tarvitsevat käytön aikana.”
Mikä on Ozempic?
Ozempic on lääke, jonka vaikuttava aine on semaglutidi, ja se hyväksyttiin FDA:n toimesta vuonna 2017 aikuisten tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Se tuli nopeasti tunnetuksi hyödyllisestä sivuvaikutuksesta – painonpudotuksesta.
Ozempic annetaan viikoittaisena injektiona.
Asiantuntijat:
Miten Ozempic toimii?
Ozempicin vaikuttava aine – semaglutidi – on synteettinen versio GLP-1-hormonista (glukagonin kaltainen peptidi-1), jota esiintyy haimassa, vatsassa ja aivoissa. Se kuuluu suhteellisen uuteen lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä GLP-1-agonistit. Semaglutidi auttaa kehoa tuottamaan insuliinia, hormonia, joka on ratkaisevan tärkeä verensokerin muuttamisessa energiaksi – jotain, mitä tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat eivät luonnollisesti pysty tekemään tehokkaasti.
Kun insuliinitasot laskevat, verensokeri nousee, mikä johtaa lukuisiin terveysongelmiin, mukaan lukien pitkäaikaiset komplikaatiot, kuten silmä-, munuais- ja hermosairaudet.
Tämä lääke vähentää maksan vapauttaman sokerin määrää, mikä johtaa alhaisempiin ja vakaampiin verensokeritasoihin. ”Ne myös hidastavat mahalaukun tyhjenemistä, mikä johtaa hitaampaan ruoansulatukseen ja siten vähemmän glukoosia vapautuu verenkiertoon”, sanoo tohtori Castro, joka toimii Northwellin kirurgian palvelulinjan varapuheenjohtajana ja South Shore University Hospitalin kirurgian osaston johtajana.
Semaglutidi vaikuttaa myös aivojen osaan, joka säätelee nälän ja kylläisyyden tunteita. Tämän seurauksena potilaat syövät vähemmän, koska he eivät tunne niin paljon nälkää ja pysyvät kylläisempinä pidempään.
”He havaitsivat, että se auttoi myös monien muiden diabetesta sairastavien ihmisten ongelmien hoidossa”, tohtori Castro sanoo. ”Ihmiset ovat pudottaneet jopa 20–25 % ylipainostaan; se vastaa sitä, mitä saadaan vuoden aikana laihdutusleikkauksen jälkeen.”
Semaglutidin on myös osoitettu vähentävän sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, valmistaja Novo Nordiskin verkkosivuston mukaan. Pelkkä painonpudotus tunnetaan verensokeritasojen ja muiden riskitekijöiden vähentämisestä. 5–10 %:n painonpudotus voi tehdä suuren eron. Vuoden 2023 tutkimus havaitsi, että semaglutidi paransi verenpainetta, vyötärönympärystä, glykeemistä hallintaa ja muuta koehenkilöillä.
Tunnistaen mahdollisuuden auttaa useampia lihavuutta sairastavia ihmisiä, Novo Nordisk suunnitteli uusia tutkimuksia, joissa testattiin semaglutidia painonpudotukseen, mikä johti Wegovyn luomiseen ja hyväksyntään.
Auttaako Ozempic-lääke laihtumaan?
Tutkimusten mukaan Ozempicin vaikuttava aine, semaglutidi, todella edistää painonpudotusta. On kuitenkin tärkeää, että ihmiset jatkavat elämäntapamuutoksia tukemaan laihtumista, esimerkiksi syömällä terveellisesti ja harrastamalla liikuntaa.
Ozempic ei ole virallisesti hyväksytty painonpudotukseen. Sen sijaan semaglutidi on hyväksytty painonhallintaan lääkkeen nimellä Wegovy. Ozempic sisältää pienemmän annoksen semaglutidia kuin Wegovy.
On tärkeää huomata, että jos aloitat minkä tahansa näistä lääkkeistä painonpudotukseen, kehosi voi sopeutua siihen ja asettaa uuden normaalitilan. Tämä voi johtaa siihen, että painonpudotus pysähtyy. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos lopetat Ozempicin (tai Wegovyn) käytön, painosi todennäköisesti nousee takaisin.
Ozempic vs Wegovy
Ozempic ja Wegovy ovat kaksi kauppanimeä samalle lääkkeelle – semaglutidille. Kun Ozempicin painonpudotushyödyt tulivat ilmeisiksi, lääkeyhtiö kehitti Wegovyn erityisesti painonhallintaan. FDA hyväksyi uuden lääkkeen vuonna 2021 aikuisten ja 12-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten käyttöön. ”Ainoa ero on, että Wegovy on suurempi annos”, tohtori Castro sanoo. ”Mutta mekanismi, tapa, jolla se toimii, vaikutukset kehoon ovat käytännössä identtiset.”
Wegovy on tarkoitettu niille, joiden kehon massan indeksi (BMI) on 30 (lihavuus) tai 27 (ylipaino) ja joilla on yksi tai useampi painoon liittyvä sairaus, esimerkiksi korkea verenpaine. Sekä Ozempic että Wegovy annetaan kerran viikossa injektiona, joka alkaa pienellä annoksella, joka kasvaa neljän viikon välein, kunnes potilaat löytävät tason, joka toimii heille ja jota he voivat sietää sivuvaikutusten perusteella.
Ozempicin annostus: räätälöity diabetekseen
Lääkärit määräävät tyypillisesti Ozempicia pienellä 0,25 milligramman (mg) annoksella neljän viikon ajan auttaakseen kehoa sopeutumaan. Tämän jälkeen annosta voidaan nostaa 0,5 mg viikossa. Monet potilaat voivat hallita verensokeriaan 0,5 mg:lla, mutta sitä voidaan nostaa 1 mg:aan viikossa, ja tarvittaessa enimmäisannokseen 2 mg viikossa.
Wegovyn annokset: räätälöity painonhallintaan
Vaikka Wegovy alkaa myös pienellä 0,25 mg:n viikoittaisella annoksella, sen enimmäisannos on 2,4 mg viikossa ja se seuraa asteittaisempaa annoksen nousua useiden kuukausien aikana. Hidas eteneminen antaa keholle aikaa sopeutua ja auttaa maksimoimaan sen tehokkuuden painonpudotuksen tukemisessa.
Wegovyn annostusaikataulu:
Viikko 1 (aloitusannos): 0,25 mg/viikko
Viikko 4: 0,5 mg/viikko
Viikko 8: 1 mg/viikko
Viikko 12: 1,7 mg/viikko
Viikko 16 (ylläpitoannos): 2,4 mg/viikko
Tämä suurempi annos on suunniteltu erityisesti tukemaan merkittävää painonpudotusta. Eräässä tutkimuksessa Wegovya käyttäneet osallistujat kokivat keskimäärin noin 15–18 %:n painonpudotuksen alkuperäisestä kehonpainostaan 68 viikon aikana. Vertailun vuoksi Ozempicia käyttäneet osallistujat menettivät noin 6–10 % kehonpainostaan tutkimuksen mukaan.
”Nämä lääkkeet toimivat ehdottomasti painonpudotukseen, mutta ei ole olemassa yhtä taikaluotia”, tohtori Castro varoittaa. ”Ozempic ja Wegovy on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä elämäntapamuutosten, kuten parantuneiden ruokailutottumusten ja liikunnan, kanssa. Ilman mitään näistä on epätodennäköistä, että pelkkä lääke antaa sinulle haluamasi pitkäaikaisen tuloksen.”
Yhdysvalloissa on useita muita GLP-1-lääkkeitä, jotka on hyväksytty tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mukaan lukien semaglutidin tablettimuoto, jonka kauppanimi on Rybelsus. Kaikki muut ovat injektioita ja niillä on lisähyöty painonpudotuksessa, kuten Trulicity (dulaglutidi) ja Victoza (liraglutidi).
Sitten on lääkkeitä, jotka FDA on hyväksynyt krooniseen painonhallintaan:
lääkkeistä, kuten orlistaatti, vaikuttivat siihen, mitä tapahtuu syömisen jälkeen”, tohtori Castro sanoo. ”Uudemmat lääkeryhmät, kuten semaglutidi ja tirzepatidi, vaikuttavat kehon tarpeeseen tai haluun syödä.”
Tirzepatidi vs semaglutidi
Kuten semaglutidi, myös tirzepatidi on geneerinen nimi kahdelle kauppanimelle. Vuonna 2022 Mounjaro hyväksyttiin FDA:n toimesta tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Vuotta myöhemmin Zepbound hyväksyttiin krooniseen painonhallintaan.
Kun Ozempic ja Wegovy jäljittelevät vain GLP-1:ä, nämä uudemmat lääkkeet vaikuttavat sekä GLP-1:ään että toiseen samankaltaiseen hormoniin nimeltä GIP (glukoosiriippuvainen insuliinitrooppinen polypeptidi). Tämä hormoni auttaa hillitsemään ruokahalua ja osallistuu sokerin ja rasvan hajottamiseen. ”Kohdistamalla kehon GIP-reseptoreihin nämä lääkkeet lisäävät insuliinia, hidastavat ruoan hajoamista vatsassa ja auttavat potilaita tuntemaan olonsa kylläisemmiksi pidempään”, tohtori Castro kertoo.
Koska tirzepatidi vaikuttaa kahteen hormoniin yhden sijaan, se on osoittanut suurempaa kykyä auttaa potilaita laihtumaan. Tämä on ozempic laihdutuslääkkeenä merkittävä uusi kilpailija.
Mounjaro vs Ozempic
Sekä Mounjaro että Ozempic on FDA:n hyväksymiä tyypin 2 diabeteksen hoitoon, ja molempien vaikuttavat aineet auttavat painonpudotuksessa (ozempic painonpudotus). Jos mietit, kumpi toimii paremmin, et ole yksin. Heinäkuussa 2024 julkaistu havainnointitutkimus pyrki vastaamaan tähän kysymykseen. Tutkijat tarkastelivat 18 386 henkilön sähköisiä sairauskertomuksia, jotka käyttivät Mounjaroa tai Ozempicia 1.5.2022–30.9.2023.
Tutkijat tarkastelivat osallistujien keskimääräistä painonpudotusta vuoden aikana:
3 kuukautta
Mounjaro: 5,9 % (n. 4,1 kg)
Ozempic: 3,6 % (n. 2,5 kg)
6 kuukautta
Mounjaro: 10,1 % (n. 6,8 kg)
Ozempic: 5,8 % (n. 4,1 kg)
12 kuukautta
Mounjaro: 15,3 % (n. 10,4 kg)
Ozempic: 8,3 % (n. 5,7 kg)
Suurin osa potilaista menetti vähintään 5 % kehonpainostaan, mutta Mounjaro-potilaat menestyivät paremmin kuin Ozempicia käyttäneet. Mounjaro-ryhmä myös laihtui nopeammin (ozempic viktnedgång -hakujen perusteella tämä on kiinnostava vertailu).
Tutkimus, joka julkaistiin JAMA Internal Medicine -lehdessä, tutki myös lääkkeiden käytön sitoutumista ja sivuvaikutuksia. Erot olivat pieniä: yli puolet potilaista lopetti lääkityksen tutkimuksen aikana (55,9 % tirzepatidi; 52,5 % semaglutidi). Osa lopetti sivuvaikutusten vuoksi.
Zepbound vs Wegovy
Wegovy ja Zepbound on molemmat FDA:n hyväksymiä krooniseen painonhallintaan ja ne annetaan viikoittaisina pistoksina. Mutta niiden välillä on joitakin keskeisiä eroja.
Vaikutusmekanismi: Wegovy vaikuttaa GLP-1:een lisätäkseen insuliinituotantoa. Zepbound vaikuttaa sekä GLP-1:een että GIP:iin, joka auttaa hajottamaan sokereita ja rasvoja. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä kaksoisvaikutus johtaa parempiin painonpudotustuloksiin (ozempic for weight loss vertailut liittyvät usein tähän teemaan).
Annostus: Wegovyn enimmäisannos on 2,4 mg viikossa, kun taas Zepbound alkaa 2,5 mg:sta ensimmäisten neljän viikon ajan ja voi nousta jopa 15 mg:aan viikossa. Molempia lisätään asteittain neljän viikon välein sivuvaikutusten vähentämiseksi ja optimaalisen annoksen löytämiseksi.
Sydänhyödyt: Wegovyn on osoitettu vähentävän sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä potilailla, joilla on ylipainoa tai lihavuutta. Se hyväksyttiin tähän käyttöön vuonna 2024. Vastaava tutkimus Zepboundin osalta on käynnissä.
Kenelle: Zepbound on hyväksytty 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille, kun taas Wegovy on hyväksytty 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille.
Mitä tapahtuu, jos lopetan käytön?
Sekä semaglutidi että tirzepatidi on tarkoitettu jatkuvaan käyttöön – vaikutukset kestävät vain niin kauan kuin lääkettä käytetään. ”On tehty tutkimuksia, joissa ihmiset ovat lopettaneet lääkityksen eri syistä ja paino on alkanut nousta takaisin”, sanoo tohtori Andrea Bedrosian. Ozempic laihdutus annostus on siis vain osa kokonaisuutta.
Tutkimuksessa, joka julkaistiin Obesity-lehdessä, havaittiin, että vain 40 % amerikkalaisista jatkoi Wegovya vuoden kuluttua. Samassa tutkimuksessa osallistujat palauttivat kaksi kolmasosaa menetetystä painosta vuoden kuluessa lääkkeen lopettamisesta. ”Yhtäkkiä kehosi ei saa ylimääräistä insuliinia alentamaan verensokeria ja hidastamaan mahalaukun tyhjenemistä”, sanoo tohtori Castro. ”Painon nopea menetys ja sen jälkeinen nousu sekoittavat aineenvaihduntaa.” (ozempic vaikutus alkaa liittyy tähän aiheeseen.)
10 Ozempicin ja muiden painonpudotuslääkkeiden sivuvaikutusta: Tohtori Andrea Bedrosian kertoo, mitä kaikkien, jotka käyttävät painonpudotuslääkkeitä kuten Ozempic, Wegovy, Mounjaro ja Zepbound, tulisi tietää mahdollisista haittavaikutuksista.
Painonpudotuslääkkeiden sivuvaikutukset
Koska Ozempic/Wegovy ja Mounjaro/Zepbound toimivat samalla tavalla sekä painonpudotuksessa että diabeteksen hoidossa, niihin liittyy samankaltaisia sivuvaikutuksia. Kuitenkin kaksoisvaikutus ja suuremmat annokset Mounjaro/Zepbound-lääkkeissä voivat lisätä joidenkin sivuvaikutusten voimakkuutta.
Yleisimmät haittavaikutukset ovat:
Pahoinvointi
Oksentelu
Ripuli
Ummetus
Vatsakivut
”En ole vielä tavannut potilasta, ystävää tai perheenjäsentä, joka käyttäisi jotakin näistä painonpudotuslääkkeistä (ozempic laihdutukseen), jolla ei olisi ollut joitakin näistä sivuvaikutuksista, varsinkin hoidon alkuvaiheessa”, sanoo tohtori Bedrosian.
Useimmat potilaat kokevat nämä vaikutukset 1–2 päivän kuluessa injektion ottamisesta. ”Yleensä pahoinvointi ja ruoansulatuskanavan vaivat lievittyvät viikon kuluessa”, hän sanoo. ”Useimmat ihmiset pärjäävät hyvin näiden lääkkeiden kanssa, mutta osa potilaista ei kykene jatkamaan lääkitystä useiden sivuvaikutusten vuoksi.”
Muita sivuvaikutuksia:
Injektiokohdan reaktiot
Pistosten aiheuttama kutina, punoitus, turvotus tai pieni kyhmy voi ilmetä.
Mitä voit tehdä: Vaihda pistoskohtaa ja varmista oikea pistotekniikka. Käänny lääkärin puoleen, jos oireet jatkuvat.Haimatulehdus
Harvinainen mutta vakava haiman tulehdus.
Mitä voit tehdä: Jos oireita ilmenee, hakeudu välittömästi hoitoon.Sappirakon sairaudet
Esimerkiksi sappikivet ja sappirakon tulehdus. Nopea laihtuminen lisää sappikivien riskiä (ozempic laihdutuslääkkeenä saattaa nopeuttaa painonpudotusta).
Mitä voit tehdä: Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on sappiongelmien riski.Kilpirauhaskasvaimet
Eläinkokeissa on havaittu yhteys kilpirauhassyöpään, mutta ihmisillä ei ole varmuutta.
Mitä voit tehdä: Jos sinulla tai suvussasi on ollut kilpirauhasen syöpä (MTC tai MEN 2), älä käytä GLP-1-agonisteja.Munuaisten ongelmat
Pitkittyneen oksentelun tai ripulin aiheuttama nestehukka voi johtaa munuaisvaivoihin.
Mitä voit tehdä: Juo riittävästi vettä ja hakeudu lääkäriin, jos oireita ilmenee.Hypoglykemia
Alhainen verensokeri on harvinaista, mutta mahdollista muiden diabeteslääkkeiden, kuten insuliinin, kanssa.
Mitä voit tehdä: Seuraa verensokeritasojasi. Pidä mukanasi glukoositabletteja tai nopeavaikutteista hiilihydraattia.Allergiset reaktiot
Harvinaisia, mutta mahdollisia (ihottuma, kutina, kasvojen tai kurkun turvotus, hengitysvaikeudet).
Mitä voit tehdä: Lopeta lääkitys ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.Hiustenlähtö
Nopea painonpudotus voi aiheuttaa telogeenista hiustenlähtöä.
Mitä voit tehdä: Varmista riittävä proteiinin ja ravintoaineiden saanti (biotiini, rauta, sinkki). ”Hiustenlähtö on yleensä palautuvaa”, sanoo tohtori Bedrosian.Ozempic face
Kasvojen veltostuminen ja kuoppaisuus nopean painonpudotuksen jälkeen (ozempic face liittyy useisiin hakuihin).
Mitä voit tehdä: Hidas painonpudotus ja terveellinen ruokavalio auttavat. Tarvittaessa ihotautilääkäri voi suositella täyteaineita tai ihon kiinteytystoimenpiteitä.Ozempic butt
Pakaroiden tilavuuden pieneneminen rasvan menetyksen seurauksena (ozempic viktnedgång liittyy tähän ilmiöön).
Mitä voit tehdä: Voimaharjoittelu voi auttaa ylläpitämään lihasmassaa.Mielenterveysongelmat
Osa käyttäjistä raportoi mielialan vaihteluita, ahdistusta tai masennusta.
Mitä voit tehdä: Käänny terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.Syömishäiriöt
Ruokahalun voimakas väheneminen voi altistaa syömishäiriöille.
Mitä voit tehdä: Hoito vain lääkärin valvonnassa.Lihasmassan väheneminen
Erityisesti tirzepatidi voi aiheuttaa lihasmassan menetystä ilman riittävää proteiininsaantia ja liikuntaa.
Mikä painonpudotuslääke sopii sinulle?
Oikean lääkkeen valinta riippuu yksilöllisistä tavoitteistasi. Jos hallitset tyypin 2 diabetesta, Ozempic tai Mounjaro voivat olla paras vaihtoehto (ozempic laihdutukseen käytetään myös ”off label”). Jos päätavoitteesi on painonpudotus, Wegovy tai Zepbound voivat olla parempia.
Keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi arvioida hyödyt ja riskit ja auttaa sinua tekemään oikean päätöksen.
