Saxenda
Saxenda – kattava opas painonhallintaan ja kliinisiin vaikutuksiin
Saxenda® on Novo Nordiskin kehittämä reseptilääke, jota käytetään lihavuuden ja ylipainon hoitoon sekä aikuisilla että nuorilla. Sen vaikuttava aine on liraglutidi, joka kuuluu GLP-1-analogeihin ja vaikuttaa suoraan ruokahalua sääteleviin aivojen alueisiin. Saxenda® on suunniteltu tukemaan ruokavalio- ja liikuntamuutoksia, ja sitä annostellaan kerran päivässä esitäytetystä kynästä. Lääkkeen käyttö perustuu laajaan tutkimusnäyttöön ja se on ollut markkinoilla vuodesta 2015 lähtien.
1. Vaikutusmekanismi ja farmakologia
Tieteellinen kuvaus
Liraglutidi on rekombinantti GLP-1-analogi, jolla on 97 %:n rakenne-identiteetti endogeenisen GLP-1:n kanssa. Se sitoutuu GLP-1-reseptoreihin aivoissa ja haimassa, pidentäen kylläisyyden tunnetta, hidastaen mahalaukun tyhjentymistä ja vähentäen energiantarvetta. Lisäksi se stimuloi glukoosista riippuvaista insuliinieritystä ja estää glukagonin eritystä, parantaen glukoositasapainoa ilman hypoglykemian riskiä (paitsi yhdessä insuliinin tai sulfonyyliureoiden kanssa).
Yleistajuinen kuvaus
Saxenda toimii elimistössä matkien luonnollista kylläisyyshormonia, joka saa sinut tuntemaan olosi kylläiseksi nopeammin ja pidempään. Se auttaa syömään vähemmän, pudottamaan painoa ja ylläpitämään saavutettuja tuloksia. Annostus tapahtuu kerran päivässä pistoksena ihon alle vatsan, reiden tai olkavarren alueelle.
2. Käyttöaiheet ja potilasvalinta
Aikuiset:
BMI ≥ 30 kg/m² (lihavuus), tai
BMI 27–29,9 kg/m² (ylipaino) + painoon liittyvä lisäsairaus (esim. tyypin 2 diabetes, dyslipidemia, hypertensio, uniapnea)
Nuoret (12–17-vuotiaat):
Lääkärin toteama lihavuus
Paino >60 kg
BMI pienentynyt vähintään 4 % 12 viikon 3 mg -hoidon jälkeen
Hoitoa jatketaan vain, jos tulokset saavutetaan yllä olevissa rajoissa.
Saxenda ei ole tarkoitettu käytettäväksi tyypin 1 diabeteksessa eikä sitä suositella raskaana oleville tai imettäville henkilöille.
3. Annostusohje ja käytön aloitus
| Viikko | Päivittäinen annos |
|---|---|
| 1 | 0,6 mg |
| 2 | 1,2 mg |
| 3 | 1,8 mg |
| 4 | 2,4 mg |
| 5 → | 3,0 mg |
Ylläpitoannos on 3,0 mg/pv.
Lääke annostellaan ihon alle (subkutaanisesti) vatsaan, reiteen tai olkavarteen kerran päivässä mihin tahansa vuorokauden aikaan. Pistoksen voi ottaa ruokailusta riippumatta. Pistospaikkaa tulee vaihdella päivittäin.
4. Kliiniset tutkimukset ja tulokset
SCALE-tutkimusohjelma:
Keskimääräinen painonlasku 56 viikon kohdalla: −8,0–8,4 % vs. −2,6–2,8 % lumeella
≥5 % painonlasku: 63 % (Saxenda) vs. 27 % (lume)
Parantuneet HbA1c-arvot ja lipidiprofiilit, sekä verenpaineen lasku
SCALE TEENS -tutkimus:
Saxenda vähensi BMI:tä nuorilla keskimäärin −4,5 % enemmän kuin lume
43 % saavutti ≥5 % painonlaskun Saxendalla verrattuna 19 % lumeeseen
Lisäksi havaittiin suotuisaa vaikutusta elämänlaatuun ja liikkumiskykyyn, erityisesti niillä potilailla, joilla oli samanaikaisia tuki- ja liikuntaelimistön oireita.
5. Haittavaikutukset
Hyvin yleiset (>1/10):
Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus
Päänsärky
Yleiset (1/10 – 1/100):
Närästys, vatsavaivat, ilmavaivat, dyspepsia
Väsymys, makuaistin muutos
Hypoglykemia (yhdessä diabeteslääkkeiden kanssa)
Melko harvinaiset:
Akuutti haimatulehdus
Allergiset reaktiot (anafylaksia)
Sappikivet ja sappirakon tulehdus
Nestehukka, sydämentykytys
Vakavat oireet vaativat lääkärin yhteydenoton välittömästi.
6. Saxenda vs Wegovy vs Mounjaro
| Ominaisuus | Saxenda (liraglutidi) | Wegovy (semaglutidi) | Mounjaro (tirtsepatidi) |
| Vaikutusaine | GLP-1-analogi | GLP-1-analogi | GIP + GLP-1 dual-agonisti |
| Annostelu | 1x/päivä | 1x/viikko | 1x/viikko |
| Annostaso max | 3,0 mg | 2,4 mg | 15 mg |
| Painonvähennys | −7–9 % | −10–16 % | jopa −20 % |
| Hyödyt | Pitkäaikainen kokemus | Tehokkaampi uudempi vaihtoehto | Uusi, voimakkain vaikutus |
7. Potilaskokemuksia
”Pahoinvointi oli ensimmäisinä päivinä hankalaa, mutta helpotti nopeasti. Nyt paino tippunut 7,3 kg kahdessa kuukaudessa.”
”Sain hyvät ohjeet ruokavalioon ja lääkkeen kanssa olo on paljon kylläisempi – napostelu jäi pois!”
”Nuorena pelotti aloittaa pistoshoito, mutta hoitaja auttoi ja tulokset yllättivät: -11 % painosta neljässä kuukaudessa.”
Saxenda tarjoaa tehokkaan hoitomuodon sekä aikuisille että nuorille, joille päivittäinen pistos ei ole este. Sen pitkäaikainen käyttö ja tutkimusnäyttö tekevät siitä edelleen kilpailukykyisen vaihtoehdon Wegovyn ja Mounjaron rinnalla. Vaikka painonlasku saattaa olla hitaampaa, lääkkeen soveltuvuus nuorille ja laaja hyväksyntä tekevät siitä merkittävän osan lihavuuden hoitoa Suomessa.
Lääkärin ohjaus, ruokavalio ja liikunta ovat aina painonhallinnan perustana. Saxenda toimii, kun hoitoa seurataan ja potilas sitoutuu aktiiviseen elämäntapamuutokseen.
