Mikä on virtsatietulehdus?
Virtsatietulehdus (virtsatieinfektio) jaetaan alempiin (virtsarakkotulehdus, kystiitti) ja ylempiin (munuaisaltaan tulehdus, pyelonefriitti) infektioihin. Useimmiten tulehdus syntyy, kun välilihan alueen bakteerit (yleisimmin E. coli) nousevat virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Kylmettyminen tai uiminen eivät lisää riskiä; naisilla lyhyempi virtsaputki ja tietyt elämäntilanteet selittävät yleisyyttä.
Mistä virtsatulehdus johtuu? Usein taustalla on limakalvosuojausten heikkeneminen, virtsarakon tyhjenemishäiriö, katetri, diabetes tai yhdyntään liittyvä mekaaninen ärsytys. Osa infektioista on oireeton bakteerivirtsaisuus, jota ei yleensä hoideta (poikkeus: raskaus).
Virtsatietulehduksen oireet
Tyypillisiä ovat tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa, alavatsakipu ja joskus veri virtsassa. Jos kaikki kolme ensimmäistä ilmenevät, virtsarakkotulehdus on erittäin todennäköinen.
Huomaa erot: virtsaputkitulehduksessa kirvely korostuu virtsaamisen alussa; emätinoireet viittaavat useammin “virtsatietulehdus vai emätintulehdus” –kysymykseen.
Munuaisaltaan tulehdus aiheuttaa yleensä kuumetta (>38 °C) ja kylki-/selkäkipua; virtsaamisoireet voivat puuttua. Iäkkäillä se voi näkyä yleisvoinnin laskuna tai sekavuutena.
Kysytyt aiheet:
Virtsatietulehdus oireet mutta ei tulehdusta: pahanhajuinen virtsa tai poikkeava väri yksinään eivät viittaa bakteeritulehdukseen.
Virtsatietulehdus kuume: viittaa ylempään infektioon.
Oireeton virtsatietulehdus raskaana olevalla hoidetaan komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Virtsatietulehdus miehillä
Nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä UTI on harvinainen; iän myötä riskiä lisää eturauhasen liikakasvu ja virtausesteet. Miehen virtsatietulehdus vaatii aina arviota ja viljelyn ennen hoitoa. Kuumeettoman rakkotason tulehduksen hoitoaika on yleensä 7 vrk; jos epäillään eturauhastulehdusta, hoito pitenee.
Hakukysymykset: virtsatietulehdus miehellä, miehen virtsatietulehdus hoito, miesten virtsatietulehdus, vanhan miehen virtsatietulehdus.
Virtsatietulehdus naisilla (myös raskaus)
Naisilla virtsarakkotulehdus on yleinen nuoresta iästä alkaen; osalla infektio toistuu. Altistavia tekijöitä ovat yhdyntä, vaihdevuosien limakalvojen oheneminen ja rakon tyhjenemishäiriöt.
Raskaus: kaikilta tutkitaan viljely alkuraskaudessa. Virtsatietulehdus raskaus ja oireeton bakteriuria hoidetaan turvallisilla antibiooteilla (esim. nitrofurantoiini, pivmesillinaami tai beetalaktaamit raskausviikoista riippuen). Virtsatietulehdus raskaus oireet edellyttävät matalaa kynnystä hakeutua hoitoon.
Diagnoosi
Arvio perustuu oireisiin ja tarvittaessa tutkimuksiin.
Virtsatietulehdus testi: liuskatesti/partikkelilaskenta tukee päätöstä, mutta diagnoosin varmistaa virtsan bakteeriviljely.
Toistuvia, tyypillisiä kystiittejä tunnistava perusterve nainen voidaan hoitaa myös oireiden perusteella.
Miehillä, raskaana olevilla, diabeetikoilla ja katetripotilailla aiheuttaja varmistetaan aina.
Kotona saatavilla on myös apteekki virtsatietulehdus testi –ratkaisuja, mutta positiivinen tulos on hyvä varmistaa ammattilaisen ohjauksessa.
Hoito ja lääkkeet
(Kliininen sisältö on neutraalia; varsinainen lääkehoito suunnitellaan lääkärin toimesta. Etävastaanottomme kautta saat arvion ja tarvittaessa e-reseptin.)
Virtsatietulehdus hoito: rakkotason tulehdus paranee usein nopeasti asianmukaisella antibiootilla; miehillä kuuri on pidempi kuin naisilla.
Virtsatietulehdus antibiootti / virtsatietulehdus lääke: ensilinjan vaihtoehtoja ovat tyypillisesti nitrofurantoiini, pivmesillinaami, trimetopriimi; joissain tilanteissa fosfomysiini kerta-annoksena. Valinta tehdään oireiden, viljelyn ja resistenssin perusteella.
Virtsatietulehdus lääke ilman reseptiä: reseptivapaat valmisteet eivät korvaa antibioottia bakteeri-UTI:ssa; niitä voi käyttää vain oireiden lievitykseen (esim. kipulääke) lääkärin ohjein.
Yksilölliset lääkkeet ja kauppanimet (esim. trimopan 160 mg virtsatietulehdus, penomax 200 mg virtsatietulehdus, kefexin ja virtsatietulehdus) harkitaan aina lääkärin toimesta viljelyvastuksen perusteella.
Toistuva virtsatietulehdus / krooninen virtsatietulehdus: ensisijaisesti lääkkeettömät ehkäisykeinot; tarvittaessa estolääkitys (virtsatietulehdus estolääkitys) tai yhdyntään liittyvä kerta-annos. Estolääkityksen haitat (virtsatietulehdus estolääkitys haitat) punnitaan yksilöllisesti.
Tukevat keinot: riittävä juominen, rakon säännöllinen tyhjennys, ummetuksen hoito. Karpalomehu, karpalokapselit voivat vähentää uusiutumisia tietyillä potilasryhmillä; C-vitamiini, sinkki ja omenaviinietikka eivät korvaa antibioottia. Kahvi ja virtsatietulehdus: ärsyttävä juoma voi pahentaa oireita, joten tuoreessa kystiitissä kohtuullisuus on järkevää.
Virtsatietulehdus ei parane: jos oireet eivät helpotu 48–72 h lääkityksen alusta tai palaavat <4 viikon kuluessa, ota uudelleen yhteyttä; tarvitaan uusi arvio ja viljely.
Munuaisaltaan tulehdus (pyelonefriitti) hoidetaan aina antibiootilla; osa potilaista tarvitsee sairaalahoitoa.
Virtsatietulehdus verenmyrkytys: harvinainen, mutta mahdollinen komplikaatio iäkkäillä/haurailla – päivystys.
Piilolinssit, seksitaudit ja “flunssa” eivät liity UTI:in, mutta muistutuksena: “virtsatietulehdus vai emätintulehdus” –epäselvissä emätinoireissa hakeudu tutkimuksiin.
Etävastaanottomme lääkäriltä saat oirearvion, ohjeet virtsatietulehdus itsehoitoon (kivunlievitys, neste), tarvittavat tutkimuspyynnöt sekä e-reseptin.
Milloin lääkäriin?
Hakeudu arvioon nopeasti, jos:
sinulla on korkea kuume, kylki-/selkäkipu, pahoinvointi tai yleisvoinnin lasku (epäily munuaisaltaan tulehduksesta)
olet raskaana ja epäilet UTI:ta (myös oireeton bakteriuria hoidetaan raskauden aikana)
olet mies ja epäilet virtsatietulehdusta
oireet eivät helpotu 2–3 vuorokauden sisällä, pahenevat tai uusiutuvat pian
esiintyy verta virtsassa, voimakas kipu tai virtsa ei tule.
Sairausloma
Sairausloma arvioidaan yksilöllisesti. Lievä virtsarakkotulehdus ei aina vaadi poissaoloa; työkyky ratkaisee. Kuumeinen pyelonefriitti edellyttää yleensä sairauslomaa ja joskus sairaalahoitoa. Etälääkärimme voi arvioida tilanteen ja kirjoittaa tarvittaessa todistuksen työnantajaa varten.
Diagnostiikan ja hoidon tueksi
Virtsatietulehdus testi ja apteekki virtsatietulehdus testi voivat tukea arviota, mutta hoitopäätökset tekee lääkäri.
Tarvittaessa teemme lähetteen laboratoriokokeisiin ja järjestämme e-reseptin.
UKK: Virtsatietulehdus (virtsatieinfektio)
Mistä virtsatietulehdus johtuu?
Yleisin syy on omasta suolistosta peräisin oleva E. coli, joka nousee virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Riskitekijöitä ovat mm. yhdyntä, limakalvojen kuivuminen, katetri, diabetes ja rakon tyhjenemishäiriöt.
Mitkä ovat virtsatietulehduksen oireet?
Tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa ja alavatsakipu; joskus verta virtsassa. Kuume ja kylki-/selkäkipu viittaavat munuaisaltaan tulehdukseen.
Voiko virtsatietulehdus parantua itsestään?
Osa lievistä rakkotason oireista helpottaa muutamassa päivässä, mutta bakteeri-UTI hoidetaan pääsääntöisesti antibiootilla uusiutumisen ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Kuinka kauan virtsatietulehdus kestää?
Oireet lievittyvät oikein valitulla lääkityksellä yleensä 1–3 vuorokaudessa; kuurin kesto naisilla tyypillisesti 3 vrk, miehillä noin 7 vrk. Pyelonefriitti vaatii pidemmän hoidon.
Tarttuuko virtsatietulehdus?
Ei ole sukupuolitauti eikä tartu ihmisestä toiseen. Yhdyntä voi laukaista infektion omilla bakteereilla.
Miten virtsatietulehdus todetaan kotona ja vastaanotolla?
Kotona liuskatesti voi tukea arviota. Diagnoosi varmistetaan terveydenhuollossa oireiden perusteella ja tarvittaessa virtsan bakteeriviljelyllä.
Mitkä lääkkeet tehoavat virtsatietulehdukseen?
Ensilinjan vaihtoehtoja ovat nitrofurantoiini, pivmesillinaami, trimetopriimi ja joissain tapauksissa fosfomysiini. Valinta perustuu oireisiin ja viljelyvastukseen; lääkäri määrää lääkkeen.
Voiko virtsatietulehduslääkkeen saada ilman reseptiä?
Ei. Antibiootit vaativat lääkärin arvion ja reseptin. Reseptivapaat valmisteet lievittävät vain oireita.
Virtsatietulehdus miehellä – mikä poikkeaa?
Miehillä UTI on harvinaisempi ja liittyy usein virtausesteisiin (esim. eturauhanen). Viljely tehdään aina ja hoito on pidempi kuin naisilla.
Virtsatietulehdus naisella ja raskauden aikana
Raskaudessa hoidetaan myös oireeton bakteerivirtsaisuus. Oireissa hakeudu herkästi hoitoon; käytetään raskaudelle turvallisia antibiootteja.
E. coli ja virtsatietulehdus – mitä pitää tietää?
E. coli aiheuttaa valtaosan tulehduksista. Resistenssit vaihtelevat, joten viljely ohjaa lääkevalintaa.
Karpalomehu, C-vitamiini, sinkki tai omenaviinietikka – auttavatko?
Karpalo voi vähentää uusiutumisia tietyillä potilasryhmillä. C-vitamiini, sinkki ja omenaviinietikka eivät korvaa antibioottia eivätkä paranna bakteeri-UTI:ta.
Mitä tarkoittaa estolääkitys (virtsatietulehdus estolääkitys)?
Toistuvissa UTI:ssa voidaan harkita lyhytaikaista ennaltaehkäisevää antibioottia tai yhdyntään liittyvää kerta-annosta. Hyödyt ja haitat arvioidaan yksilöllisesti.
Milloin lääkäriin virtsatietulehduksessa?
Heti, jos on kuume (>38 °C), kylki-/selkäkipu, pahoinvointi/yleisvoinnin lasku, raskaus, miessukupuoli, oireet eivät helpotu 48–72 h lääkityksestä tai uusiutuvat pian.
Virtsatietulehdus ja työkyky / sairasloma
Lievä kystiitti ei aina vaadi poissaoloa; kuumeinen pyelonefriitti edellyttää yleensä sairaslomaa. Lääkäri arvioi ja kirjoittaa todistuksen tarvittaessa.
