Kylmä hiki on hikoilua, joka ei johdu lämmöstä eikä liikunnasta. Iho on samaan aikaan kostea ja viileä, ja usein myös kalpea. Hiki erittyy, kun autonomisen hermoston sympaattinen osa eli elimistön hälytysjärjestelmä käynnistyy äkillisesti – esimerkiksi kovan kivun, pelon, verensokerin laskun tai verenkierron häiriön vuoksi.

Kylmä hiki voi olla ohimenevä reaktio, joka helpottaa, kun pääsee istumaan tai pitkäkseen tai kun verensokeri korjaantuu. Se voi kuitenkin olla myös vakavan tilanteen merkki. Jos samaan aikaan rintaa puristaa, hengitys ahdistaa, ajatus sumenee tai tajunta heikkenee, soita 112.

Kylmä hiki on oire, ei sairaus. Sen merkitys riippuu siitä, missä tilanteessa se alkaa ja mitä muuta samaan aikaan tuntuu.

• Tavallinen laukaisija: pyörtymistä enteilevä reaktio, joka voi alkaa pitkän seisomisen, kivun, verinäytteen tai pahoinvoinnin yhteydessä.
• Diabeetikolla: kylmä hiki, käsien tärinä ja kova nälkä voivat kertoa verensokerin laskusta, joka korjaantuu nopeasti imeytyvällä hiilihydraatilla.
• Paniikkikohtaus: hikoilu, sydämen jyskytys ja voimakas pelko yltyvät minuuteissa mutta laantuvat itsestään.
• Sydän: jos rintaa puristaa eikä kipu hellitä levossa muutamassa minuutissa, soita heti 112.
• Ilman rintakipua: iäkkäällä tai diabeetikolla sydäninfarkti voi näkyä vain pahoinvointina, heikotuksena ja hikisyytenä.
• Vakava infektio: nopeasti heikkenevä vointi, sekavuus ja kylmä, laikukas iho voivat viitata verenmyrkytykseen.
• Ensimmäinen toimi: istu tai käy pitkäksesi heti, kun heikottaa – näin vältät kaatumisen.

Lääkärin huomio. Kylmä hiki kertoo ennen kaikkea siitä, että elimistö on hälytystilassa. Siksi kysyn ensimmäiseksi, mitä juuri sillä hetkellä tapahtui: seisoiko potilas pitkään, oliko hänellä kipua, oliko syömisestä kulunut pitkä aika tai tuntuiko rinnassa puristusta. Hetkellinen kylmänhikisyys verikokeen aikana on aivan eri asia kuin rasituksessa alkanut tukala olo. Jos kylmä hiki tulee rasituksessa tai rintakivun kanssa, älä jää odottamaan, että se menee ohi.

– Sami Elias Jarulainen, MediLuxin vastuulääkäri

Tavallisesti hikoilu viilentää kehoa, kun on kuuma tai kun liikkuu. Kylmässä hiessä hikoilu käynnistyy stressireaktion osana, ja samaan aikaan iho voi kalveta ja tuntua viileältä ja nihkeältä. Siksi kylmä hiki tulee usein yllättäen – se voi alkaa levossa, viileässä huoneessa tai kesken arkisen askareen.

Ilmiöstä puhutaan myös kylmänhikisyytenä tai tuskanhikenä. Kylmä hiki ei ole oma sairautensa, vaan merkki siitä, että jokin on laukaissut elimistön hälytysreaktion. Laukaisija voi olla vaaraton, kuten jännitys verinäytteen otossa, tai kiireellistä hoitoa vaativa, kuten sydäninfarkti.

Kylmä hiki vai yöhikoilu?

Jos herää yöllä hiestä märkänä, kyse on yleensä yöhikoilusta, jolla on omat syynsä. Insuliinia käyttävällä diabeetikolla yöllinen kylmänhikisyys voi kuitenkin johtua siitä, että verensokeri on laskenut unen aikana liian matalalle.

Tavallisia kylmän hien taustatekijöitä ovat alla kuvatut tilanteet. Sydämeen liittyvät syyt käsitellään omassa osiossaan.

Pyörtymistä enteilevä reaktio

Tavallista refleksipyörtymistä edeltää yleensä varoitusvaihe: seisoessa alkaa huojuttaa, tulee pahoinvointia, heikotusta ja hikisyyttä, kasvot kalpenevat ja näkö hämärtyy. Reaktion voi laukaista pitkään seisominen, kipu, pelko tai epämiellyttävä kokemus, kuten pistos tai verinäytteen otto. Myös pahoinvointi, oksentelu, kova yskänpuuska ja liian vähäinen juominen voivat käynnistää sen.

Kun varoitusmerkit tunnistaa, pyörtymisen voi usein estää: istu tai käy makuulle ja nosta jalat hetkeksi koholle tai jännitä lihaksia.

Verensokerin lasku

Kun verensokeri laskee nopeasti, elimistö vapauttaa adrenaliinia. Kädet alkavat täristä, iho kalpenee ja kylmä hiki kihoaa, ja samalla voi tuntua kovaa nälkää ja sydämentykytystä. Diabetesta sairastavalla tuntemukset alkavat yleensä, kun verensokeri laskee alle 4 mmol/l, mutta oirekynnys on yksilöllinen. Jos sokeri laskee hyvin matalalle, mukaan tulee väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja näön hämärtymistä, pahimmillaan kouristuksia tai tajunnan menetys.

Useimmiten verensokeri laskee liian alas diabeetikolla, joka käyttää insuliinia tai hypoglykemialle altistavaa diabeteslääkettä. Ilman diabetesta merkittävä lasku on hyvin harvinainen, mutta runsas alkoholinkäyttö voi altistaa sille, koska alkoholi estää maksaa tuottamasta sokeria. Riittävä annos nopeasti imeytyvää hiilihydraattia, kuten sokeripitoista mehua, helpottaa oireita tavallisesti 10–15 minuutin kuluessa. Diabeetikon kannattaa noudattaa oman hoitoyksikkönsä antamaa ohjetta annoksen koosta.

Paniikkikohtaus ja voimakas jännitys

Paniikkikohtaus alkaa yhtäkkiä ja yltyy huippuunsa alle kymmenessä minuutissa. Kehossa voi tuntua hikoilua, vapinaa, sydämen jyskytystä, hengenahdistusta tai tukehtumisen tunnetta, ja mieleen nousee pelko kuolemasta tai hallinnan menettämisestä. Kohtaus on pelottava mutta ei vaarallinen, ja se tasaantuu yleensä puolen tunnin sisällä.

Koska oireet muistuttavat sydänoireita, jatkuva tai voimakas rintakipu tai hengenahdistus vaatii kiireellisen arvion. Jos rintaa puristaa tai hengitys on vaikeaa, soita 112. Oireita ei pidä tulkita paniikkikohtaukseksi ilman arviota, jos ne ovat uusia tai poikkeavat aiemmista kohtauksista. Lue lisää paniikkikohtauksesta.

Vakava infektio

Infektion yhteydessä huolestuttava merkki on vointi, joka huononee tuntien kuluessa: iho muuttuu kylmäksi, sinertäväksi tai laikukkaaksi, pulssi kiihtyy, hengitys tihenee tai ajatus alkaa sumentua. Tällaiset oireet voivat viitata verenmyrkytykseen eli sepsikseen, joka vaatii hoitoa välittömästi. Jos yleiskunto on heikko, soita 112. Kuume voi puuttua iäkkäältä tai kuumelääkettä ottaneelta.

Lääkkeet ja alkoholi

Hikoilu on monen lääkkeen haittavaikutus, erityisesti tiettyjen masennuslääkkeiden. Runsas alkoholinkäyttö puolestaan vaikuttaa suoraan sympaattiseen hermostoon ja voi lisäksi laskea verensokeria. Jos kylmä hiki alkoi uuden lääkkeen myötä, ota asia puheeksi lääkärin kanssa – lääkettä ei kannata lopettaa omin päin.

Jos hikoilu ja palelu vuorottelevat, siitä kerrotaan tarkemmin sivulla palelu ja hikoilu vuorotellen.

Sydäninfarktissa kylmä hiki liittyy tavallisesti kipuun. Kipu tuntuu laajalla alueella rintalastan takana, ja se on puristavaa, painavaa tai vannemaista. Se voi säteillä käsivarsiin, leukaperiin tai selkään, eikä se yleensä helpota liikkumalla. Kivun rinnalla voi olla kylmää hikeä ja pahoinvointia.

Kaikilla infarkti ei kuitenkaan tunnu rintakipuna. Iäkkäillä, diabeetikoilla ja muistisairailla kipu voi puuttua kokonaan, ja ensimmäiset merkit voivat olla pahoinvointi, heikotus, raskas olo ja hikisyys. Myös naisten oireet voivat olla moninaisempia kuin miesten. Siksi näissä ryhmissä selittämätön kylmä hiki ja tukala olo on syytä ottaa vakavasti.

Soita 112, jos äkillisesti alkanut rintakipu ei häviä levossa tai nitrolla muutamassa minuutissa tai jos se palaa pian uudelleen. Odota apua levossa.

Rytmihäiriö ja kylmä hiki

Sydämen rytmihäiriö tuntuu tykytyksenä, muljahteluna tai epätasaisena tai poikkeuksellisen hitaana sykkeenä. Levossa tuntuvat yksittäiset lisälyönnit ovat tavallisia myös terveillä ihmisillä. Jos tykytyksen aikana nousee kylmä hiki ja samalla pyörryttää tai voimat tuntuvat katoavan, hakeudu heti päivystykseen. Jos rytmihäiriötuntemukseen liittyy rintakipua, hengenahdistusta tai tajunnan menetys, soita 112.

Kylmän hien ja huonon olon yhdistelmä on tyypillinen pyörtymistä edeltävälle vaiheelle. Sama yhdistelmä voi kuitenkin kertoa myös verensokerin laskusta tai, varsinkin iäkkäällä, sydäninfarktista ilman rintakipua. Arviossa huomioidaan, mitä juuri ennen oireita tapahtui, mitä muita oireita esiintyy ja miten vointi muuttuu. Pelkkä olon helpottuminen levossa ei sulje pois sydänperäistä syytä.

Kylmä hiki ja pyörrytys

Jos pyörryttää ja kylmä hiki kihoaa pintaan, tärkeintä on päästä heti alas: istu lattialle tai käy pitkäksesi, jotta et kaadu ja loukkaa itseäsi. Jos taustalla on tuttu laukaisija, kuten kipu tai verinäyte, ja olo palautuu makuulla nopeasti, kyse voi olla tavallisesta refleksistä.

Pyörtyminen vaatii kiireellisen lääkärin arvion, jos se tapahtuu rasituksessa tai sinulla on sydänsairaus. Jos tajunnan menetykseen liittyy rintakipua, hengenahdistusta, rytmihäiriötuntemuksia tai kouristelua, soita 112.

Kylmä hiki ja pahoinvointi

Voimakas pahoinvointi ja oksentelu voivat itsessään käynnistää pyörtymistä enteilevän reaktion, jolloin iho kalpenee ja muuttuu nihkeäksi. Jos taustalla on vatsatauti, lue lisää pahoinvoinnin ja oksennustaudin hoidosta. Iäkkäällä tai diabeetikolla yhtäkkiä alkanut huono olo, heikotus ja kylmä hiki ilman selvää syytä vaativat kuitenkin arvion heti, koska ne voivat olla sydäninfarktin ainoat merkit.

1. Pysähdy ja laskeudu alas. Istu tai käy makuulle. Jos heikottaa, nosta jalat koholle esimerkiksi tuolin tai tyynyjen varaan.
2. Huomioi diabetes. Jos käytät insuliinia tai hypoglykemialle altistavaa diabeteslääkettä, mittaa verensokeri, jos pystyt. Jos arvo on matala tai tunnistat tutut hypoglykemian oireet eikä mittaaminen onnistu heti, ota nopeasti imeytyvää hiilihydraattia oman hoito-ohjeesi mukaisesti. Mittaa verensokeri uudelleen 10–15 minuutin kuluttua ja ota tarvittaessa uusi annos.
3. Tarkkaile muita oireita. Rintakipu, hengenahdistus, sekavuus ja nopeasti heikkenevä vointi muuttavat tilanteen kiireelliseksi.
4. Soita tarvittaessa 112. Jos rintaa puristaa, hengitys ei kulje tai tajunta heikkenee, soita hätänumeroon äläkä jää yksin.
5. Nouse rauhallisesti. Kun olo on tasaantunut, nouse ylös vähitellen. Jos taustalla oli pitkä seisominen tai vähäinen juominen, juo vettä.

Tajuttomalle, tajunnaltaan heikentyneelle tai henkilölle, joka ei pysty nielemään turvallisesti, ei saa antaa ruokaa eikä juomaa. Hänen puolestaan soitetaan 112.

Kiireellisyyden ratkaisevat kylmän hien rinnalla tuntuvat oireet ja se, miten vointi kehittyy. Jos olet epävarma, voit soittaa Päivystysapuun numeroon 116117.

Sama oire voi syntyä hyvin eri syistä. Taulukko auttaa hahmottamaan, mitkä lisäoireet viittaavat mihinkin ja miten kussakin tilanteessa kannattaa toimia.

Lääkäri kysyy ensin, missä tilanteessa kylmä hiki alkoi, kauanko se kesti ja mitä muuta silloin tuntui. Olennaisia tietoja ovat myös käytössä olevat lääkkeet, alkoholinkäyttö, mahdollinen diabetes ja aiemmat sydänsairaudet.

Tutkimukset valitaan oireiden perusteella. Sydänperäistä syytä epäiltäessä sydämen sähköinen toiminta tutkitaan EKG:llä. Jos epäilty rytmihäiriö tulee kohtauksittain, rytmiä voidaan rekisteröidä pidempään Holter-laitteella tai tarvittaessa ihon alle asennettavalla rytmivalvurilla. Diabetesta sairastamattomalla hypoglykemia varmistetaan laskimoverinäytteestä oireiden aikana, ennen kuin sen syytä selvitetään tarkemmin. Epäillyn hypoglykemian ensiapua ei kuitenkaan saa viivyttää tutkimusten vuoksi. Infektiota epäiltäessä otetaan verikokeita.

Vastaanotolle kannattaa valmistautua kirjaamalla, milloin kohtaukset tulevat ja mitä teit juuri ennen niitä. Jos käytät verensokerimittaria tai sykettä mittaavaa älylaitetta, ota lukemat mukaan.

MediLuxin etävastaanotolla lääkäri voi käydä läpi toistuvat kylmänhikiset kohtaukset, arvioida niiden todennäköisen syyn ja ohjata tarvittaessa laboratoriokokeisiin tai lähivastaanotolle. Etävastaanotto sopii tilanteisiin, joissa kohtaus on jo ohi ja vointi on hyvä.

Jos sinulla on juuri nyt rintakipua, hengenahdistusta tai heikkenevä vointi, älä varaa etäaikaa vaan soita 112. Kiireettömissä kysymyksissä lääkärin tavoittaa lääkärichatin kautta.