Mikä on virtsatietulehdus?
Virtsatietulehdus (virtsatieinfektio) on yksi yleisimmistä bakteeri-infektioista ja se jaetaan alempiin ja ylempiin virtsatieinfektioihin. Alempiin kuuluvat virtsarakon tulehdus eli kystiitti, kun taas ylempiin luetaan munuaisaltaan tulehdus eli pyelonefriitti. Valtaosa tapauksista on rakkotason tulehduksia.
Useimmiten tulehdus syntyy, kun välilihan alueen bakteerit, tavallisimmin E. coli, nousevat virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Kyse ei ole ulkoisesta tartunnasta, eikä kylmettyminen tai uiminen itsessään lisää riskiä. Naisilla lyhyempi virtsaputki ja elämänvaiheisiin liittyvät tekijät selittävät sairastuvuuden yleisyyttä.
Mistä virtsatulehdus johtuu?
Taustalla voi olla limakalvojen suojan heikkeneminen, virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen, katetri, diabetes tai yhdyntään liittyvä mekaaninen ärsytys. Osa bakteerilöydöksistä on oireeton bakteerivirtsaisuus, jota ei yleensä hoideta – poikkeuksena raskaus.
Virtsatietulehduksen oireet
Tyypillisiä oireita ovat tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa ja alavatsakipu. Jos nämä kolme esiintyvät yhtä aikaa, virtsarakkotulehdus on erittäin todennäköinen. Joillakin esiintyy myös verta virtsassa.
Oireiden luonne auttaa erotusdiagnostiikassa. Virtsaputkitulehduksessa kirvely tuntuu usein erityisesti virtsaamisen alussa. Jos mukana on emätinoireita, herää kysymys “virtsatietulehdus vai emätintulehdus”, jolloin tutkimukset ovat tarpeen.
Munuaisaltaan tulehdus aiheuttaa tyypillisesti kuumetta (yli 38 °C), kylki- tai selkäkipua sekä yleiskunnon laskua. Iäkkäillä oireet voivat olla epätyypillisiä ja ilmetä sekavuutena tai voimattomuutena.
Kysytyt aiheet
Virtsatietulehdus oireet mutta ei tulehdusta: pahanhajuinen tai samea virtsa ei yksinään tarkoita bakteeri-infektiota.
Virtsatietulehdus kuume: kuume viittaa usein ylempään infektioon ja vaatii lääkärin arviota.
Oireeton virtsatietulehdus raskaana olevalla hoidetaan komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Virtsatietulehdus miehillä
Nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä virtsatietulehdus on harvinainen. Iän myötä riskiä lisäävät virtsan kulun esteet, kuten eturauhasen liikakasvu.
Miehen virtsatietulehdus vaatii aina lääkärin arvion ja virtsan bakteeriviljelyn ennen hoitoa. Kuumeettoman rakkotason tulehduksen hoito kestää yleensä noin 7 vuorokautta, ja eturauhastulehdusta epäiltäessä hoito on pidempi.
Virtsatietulehdus naisilla
Naisilla virtsarakkotulehdus on yleinen ja voi toistua elämän eri vaiheissa. Altistavia tekijöitä ovat yhdyntä, vaihdevuosiin liittyvä limakalvojen oheneminen sekä rakon tyhjenemishäiriöt.
Raskaus: Kaikilta raskaana olevilta tutkitaan virtsaviljely alkuraskaudessa.
Virtsatietulehdus raskaus -tilanteessa sekä oireeton bakteerivirtsaisuus hoidetaan raskaudelle turvallisilla antibiooteilla. Jos esiintyy virtsatietulehdus raskaus oireet, hoitoon hakeudutaan matalalla kynnyksellä.
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu ensisijaisesti oireisiin ja tarvittaessa tutkimuksiin.
Virtsatietulehdus testi: liuskatesti tai partikkelilaskenta voi tukea arviota, mutta varmistus tehdään virtsan bakteeriviljelyllä.
Tyypillinen kystiitti perusterveellä naisella voidaan joissain tapauksissa hoitaa oireiden perusteella.
Miehillä, raskaana olevilla ja riskiryhmissä viljely tehdään aina.
Apteekki virtsatietulehdus testi voi antaa viitteen, mutta hoitopäätökset tehdään terveydenhuollossa.
Hoito ja lääkkeet
(Kliininen sisältö on neutraalia; hoidon suunnittelee lääkäri. Tarvittaessa arvio ja e-resepti voidaan hoitaa etävastaanotolla.)
Virtsatietulehdus hoito: rakkotason tulehdus paranee yleensä nopeasti oikein valitulla antibiootilla.
Virtsatietulehdus antibiootti / virtsatietulehdus lääke: ensilinjan vaihtoehtoja ovat nitrofurantoiini, pivmesillinaami ja trimetopriimi; joissain tilanteissa fosfomysiini.
Virtsatietulehdus lääke ilman reseptiä ei paranna bakteeri-infektiota, mutta voi lievittää oireita.
Yksilölliset lääkkeet, kuten trimopan 160 mg virtsatietulehdus, penomax 200 mg virtsatietulehdus ja kefexin ja virtsatietulehdus, valitaan viljelytulosten perusteella.
Toistuva virtsatietulehdus / krooninen virtsatietulehdus: ensisijaisesti lääkkeettömät keinot, tarvittaessa virtsatietulehdus estolääkitys, jonka haitat arvioidaan yksilöllisesti.
Tukevat keinot: riittävä juominen, rakon tyhjennys. Karpalomehu ja karpalokapselit voivat vähentää uusiutumista osalla potilaista. C-vitamiini, sinkki ja omenaviinietikka eivät korvaa antibioottia.
Kahvi ja virtsatietulehdus: kahvi voi pahentaa oireita akuutissa vaiheessa.
Virtsatietulehdus ei parane: jos oireet jatkuvat yli 72 tuntia, tarvitaan uusi arvio.
Virtsatietulehdus verenmyrkytys on harvinainen mutta vakava komplikaatio.
Milloin lääkäriin?
Hakeudu hoitoon viipymättä, jos:
sinulla on korkea kuume tai kylki-/selkäkipu
olet raskaana ja epäilet tulehdusta
olet mies ja oireilet
oireet eivät helpotu 2–3 vuorokaudessa
virtsassa on verta virtsassa tai virtsa ei tule
Sairausloma
Sairausloma arvioidaan yksilöllisesti. Lievä virtsarakkotulehdus ei aina estä työntekoa, mutta kuumeinen pyelonefriitti vaatii yleensä sairauslomaa ja joskus sairaalahoitoa.
UKK:
Mistä virtsatietulehdus johtuu?
Yleisin syy on omasta suolistosta peräisin oleva E. coli, joka nousee virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Riskiä lisäävät muun muassa yhdyntä, limakalvojen kuivuminen, diabetes ja virtsan kulun estyminen.
Mitkä ovat virtsatietulehduksen oireet?
Tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa ja alavatsakipu. Kuume ja selkäkipu viittaavat ylempään infektioon.
Voiko virtsatietulehdus parantua itsestään?
Lievät oireet voivat helpottaa, mutta bakteeriperäinen tulehdus hoidetaan yleensä antibiootilla.
Kuinka kauan virtsatietulehdus kestää?
Oireet lievittyvät usein 1–3 vuorokaudessa hoidon aloituksesta. Hoidon kesto riippuu potilaasta ja tulehduksen tyypistä.
Tarttuuko virtsatietulehdus?
Ei. Se ei ole sukupuolitauti eikä tartu ihmisestä toiseen.
Virtsatietulehdus testi ja Apteekki virtsatietulehdus testi – ovatko luotettavia?
Ne voivat tukea arviota, mutta varmistus tehdään tarvittaessa virtsan bakteeriviljelyllä.
Virtsatietulehdus miehellä – miksi se tutkitaan aina?
Koska miehillä tulehdus on harvinaisempi ja usein liittyy taustasyyhyn, joka vaatii selvitystä.
Virtsatietulehdus raskaus – miksi hoitokynnys on matala?
Raskauden aikana hoidetaan myös oireeton bakteerivirtsaisuus komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Toistuva virtsatietulehdus / krooninen virtsatietulehdus – mitä tehdään?
Arvioidaan altistavat tekijät ja harkitaan tarvittaessa virtsatietulehdus estolääkitys, jonka hyödyt ja haitat punnitaan.
“Virtsatietulehdus vai emätintulehdus” – milloin epäillä muuta?
Jos mukana on selviä emätinoireita, tutkimus on tärkeä oikean hoidon varmistamiseksi.
