Jalkojen turvotus – syyt, oireet ja hoito
Jalkojen turvotus tarkoittaa nesteen kertymistä säärten, nilkkojen tai jalkaterien kudoksiin. Se on tavallinen vaiva, ja useimmiten taustalla on laskimoiden heikentynyt paluuvirtaus: veri palaa jaloista sydämeen tavallista hitaammin, laskimopaine nousee ja nestettä tihkuu hiussuonista kudoksiin. Tällainen turvotus on usein molemminpuolista, pahimmillaan iltaisin ja vähenee yön aikana makuulla.
Turvotuksen taustalla voi kuitenkin olla myös sairaus, joka vaatii hoitoa: sydämen vajaatoiminta, munuais- tai maksasairaus, imunestekierron häiriö tai äkillisesti vain toiseen jalkaan kehittyvä laskimotukos. Siksi turvotuksen määrän lisäksi olennaista on se, miten se käyttäytyy: onko turvotus toisessa vai molemmissa jaloissa, alkoiko se äkillisesti ja liittyykö siihen kipua, punoitusta tai hengenahdistusta.
Mistä jalkojen turvotus johtuu – keskeiset asiat
Jalkojen turvotuksen syytä arvioidaan sen perusteella, missä turvotus on, miten nopeasti se kehittyi ja mitä muita oireita siihen liittyy. Molemminpuolinen, iltaa kohti paheneva ja yön aikana vähenevä turvotus liittyy usein laskimoperäiseen syyhyn, kun taas äkillinen toispuolinen turvotus tai turvotus yhdessä hengenahdistuksen kanssa vaatii nopean arvion.
- Yleisin syy: laskimoiden vajaatoiminta, jossa veren paluu jaloista hidastuu. Turvotus on pahimmillaan iltaisin ja vähenee yön aikana.
- Terveetkin jalat voivat turvota tuntikausien seisomisen tai istumisen jälkeen. Ylipaino lisää taipumusta.
- Vain toisen jalan äkillinen turvotus voi olla laskimotukos – ota saman päivän aikana yhteyttä kiirevastaanotolle tai Päivystysapuun 116117, vaikka kipua ei olisi.
- Punoitus, kuumotus, kipu tai kuume turvotuksen yhteydessä voi liittyä bakteeritulehdukseen tai muuhun paikalliseen sairauteen ja vaatii kiireellisen arvion.
- Äkillinen tai voimakas hengenahdistus tai äkillinen kova rintakipu yhdessä turvotuksen kanssa on hätätilanne – soita 112.
- Muita syitä: sydämen vajaatoiminta, munuais- tai maksasairaus, eräät verenpainelääkkeet, imunestekierron häiriö ja raskaus.
- Omahoito: jalkojen kohoasento, kävely, nilkan pumppausliike, tukisukat, suolan vähentäminen ja painonhallinta.
- Useamman viikon kestänyt turvotus kannattaa aina selvittää lääkärin kanssa, vaikka se ei tuntuisi vaaralliselta.
Lääkärin huomio. Ensimmäinen kysymykseni vastaanotolla on aina sama: onko turvotus toisessa vai molemmissa jaloissa, ja milloin se alkoi. Molemminpuolinen turvotus, joka pahenee iltaa kohti ja on aamulla laskenut, on usein laskimoperäistä, mutta myös yleissairaudet ja lääkkeet voivat aiheuttaa samankaltaista turvotusta. Toispuolinen, muutamassa päivässä kehittynyt turvotus tutkitaan sen sijaan kiireellisesti, vaikka jalka ei olisi kipeä – laskimotukos voi olla hyvin vähäoireinen. Toinen asia, jonka pyydän tarkistamaan, on paino. Jos paino nousee lyhyessä ajassa useita kiloja ja samalla turvotus lisääntyy, se voi viitata laajempaan nestekertymään. Tällöin on syytä arvioida esimerkiksi sydämen ja munuaisten toimintaa.
– Sami Elias Jarulainen, MediLuxin vastuulääkäri
Miten turvotus syntyy ja mitä kuoppaturvotus tarkoittaa
Turvotus syntyy, kun kudoksissa olevien solujen välitilaan kertyy nestettä. Hiussuonista suodattuu kudoksiin jatkuvasti nestettä, ja imusuonet kuljettavat sen takaisin verenkiertoon. Kun nestettä tihkuu enemmän kuin imunestekierto ehtii palauttaa, jalka turpoaa.
Tasapaino voi järkkyä neljästä syystä. Yleisin on laskimoiden kohonnut paine, joka työntää nestettä kudoksiin. Toinen on veren valkuaisaineiden, erityisesti albumiinin, väheneminen esimerkiksi munuaisten kautta tapahtuvan valkuaismenetyksen tai vaikean maksasairauden vuoksi. Tällöin veren kyky sitoa nestettä heikkenee ja nestettä siirtyy kudoksiin. Kolmas on hiussuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys tulehduksen yhteydessä, ja neljäs imusuonten vaurio tai tukkeutuminen.
Kuoppaturvotus eli pitting-turvotus
Nesteen aiheuttama turvotus on tavallisesti kuoppaturvotusta: kun säären etuosaa painaa sormella noin minuutin ajan, ihoon jää selvä kuoppa, joka tasoittuu hitaasti. Tämä kertoo, että kudoksessa on ylimääräistä vapaata nestettä. Jos turvotus on jatkunut pitkään, etenkin imunestekierron häiriössä, kudokseen kertyy sidekudosta ja rasvaa, iho jäykistyy ja paksuuntuu, eikä kuoppaa enää synny.
Hoitamaton kudosturvotus voi ajan myötä johtaa jäykkyyteen, liikkumisvaikeuksiin, ihon verenkierron heikkenemiseen ja haavaumiin. Siksi pitkittyneen turvotuksen syy kannattaa selvittää eikä vain odottaa sen laskemista.
Milloin jalkojen turvotus on vaarallista – hälytysmerkit
Suurin osa jalkojen turvotuksesta ei ole vaarallista. Vaaralliseksi turvotuksen tekevät siihen liittyvät muut oireet ja se, kuinka nopeasti ja kummalle puolelle se kehittyi. Kiireellisyys jakautuu neljään portaaseen.
Jalkojen turvotus – kuinka nopeasti hoitoon?
Arvioi turvotuksen lisäksi muut oireet. Ryhmät on järjestetty kiireellisimmästä alkaen – toimi sen ryhmän mukaan, johon oireet sopivat.
Soita 112
- Turvotuksen lisäksi äkillinen kova rintakipu
- Hengenahdistus on äkillistä tai voimakasta, etenkin levossa
- Jalassa kipua, tunnottomuutta ja voimattomuutta, ja raaja on mennyt äkillisesti kylmäksi
Kiireellisesti – 116117 tai kiirevastaanotto
- Turvotusta on vain toisessa jalassa
- Turvonnut alue punoittaa tai kuumottaa
- Turvotukseen liittyy kipua tai kuumetta, tai se on vamman aiheuttamaa
- Turvotus alkoi nopeasti ilman selvää syytä
Ota yhteyttä terveysasemaan
- Turvotus on kestänyt useita viikkoja
- Mukana on väsymystä, suorituskyvyn laskua tai turvotusta muualla kehossa
Omahoito ja seuranta
- Turvotus on molemmissa jaloissa pitkän seisomisen tai istumisen jälkeen
- Turvotus vähenee levossa tai jalkojen kohoasennossa
- Turvotukseen ei liity kipua, punoitusta, kuumotusta tai hengenahdistusta
Päivystysapu 116117 neuvoo vuorokauden ympäri, jos oma terveysasema on kiinni. Hengenahdistus levossa yhdessä jalkojen turvotuksen kanssa kuuluu aina välittömän hoidon piiriin.

Vain toisen jalan turvotus – laskimotukos, ruusu ja vamma
Kun turvotus on vain toisessa jalassa, syy on yleensä paikallinen: laskimotukos, ihon bakteeritulehdus, vamma tai imusuonten tukos. Molemminpuolinen turvotus viittaa sen sijaan useammin laskimovajaatoimintaan, lääkityksen haittavaikutukseen tai yleissairauteen. Vasemman tai oikean jalan turvotus ei sinänsä kerro syystä – ratkaisevaa on, että toinen jalka on turvonnut ja toinen ei.
Laskimotukos
Alaraajan syvän laskimotukoksen tyypilliset oireet ovat pohkeen turvotus, leposärky ja arkuus sekä kävellessä tuntuva kipu. Usein oireena on vain jokin näistä, ja tukos voi olla myös kokonaan oireeton. Turvotus kehittyy tavallisesti muutamassa päivässä. Tukokselle altistavat aiemmin sairastettu laskimotukos, suonikohjut, sydämen vajaatoiminta, lihavuus, ehkäisypillerit tai muu estrogeenihoito, raskaus, pitkittynyt vuodelepo, lentomatka, luunmurtumat, leikkaus, syöpäsairaus ja perinnöllinen tukostaipumus. Raskausaikana tukos kehittyy tyypillisesti vasempaan alaraajaan.
Laskimotukosta epäiltäessä on hakeuduttava päivystykseen tai soitettava Päivystysapuun 116117, koska tukoksesta irronnut hyytymä voi kulkeutua keuhkoihin. Tukos varmistetaan tai suljetaan pois laskimoiden ultraäänitutkimuksella, ja apuna käytetään D-dimeeri-verikoetta. Hoitona on veren hyytymistä estävä lääkitys, joka jatkuu tavallisesti 3–6 kuukautta. Pohkeen kipua ja sen erilaisia syitä käsitellään tarkemmin pohjekipua käsittelevällä sivulla.
Ruusu ja muu paikallinen tulehdus
Paikallinen tulehdus aiheuttaa turvotusta lähiympäristöönsä, ja tulehdukseen liittyy yleensä ihon verisuonten laajenemisesta johtuva punoitus ja kuumotus. Ruusu on ihon bakteeritulehdus, jossa turvonnut alue punoittaa, kuumottaa ja on usein kipeä; siihen voi liittyä kuumetta. Tällainen turvotus arvioidaan kiireellisesti, ja tarvittaessa aloitetaan antibioottihoito. Turvotus poistuu yleensä, kun tulehdus rauhoittuu.
Vamma
Nyrjähdys tai murtuma turvottaa nilkan tai jalkaterän nopeasti, ja turvotukseen liittyy kipua ja usein mustelma. Vamman aiheuttama turvotus vaatii yhteydenoton hoitoon, jotta murtuma voidaan sulkea pois. Nilkan vammojen oireita ja hoitoa käsitellään nilkkakipua käsittelevällä sivulla.
Molempien jalkojen turvotus iltaisin – laskimoiden heikentynyt paluuvirtaus
Hyvin tavallinen jalkojen turvotuksen syy on laskimoiden vajaatoiminta. Veri palaa alaraajoista sydämeen laskimoita pitkin, ja tätä paluuvirtausta ylläpitävät pohjelihasten pumppaava liike ja laskimoiden läpät, jotka estävät veren valumisen takaisin alaspäin. Kun laskimot laajenevat ja läpät rappeutuvat, paluuvirtaus hidastuu, laskimopaine nousee ja nestettä tihkuu hiussuonista kudoksiin. Sama mekanismi on suonikohjujen taustalla.
Laskimoperäistä turvotusta voi esiintyä molemmissa jaloissa, ja se voi olla toisessa jalassa selvempää. Turvotus on tyypillisesti pahimmillaan iltaisin ja vähenee yön aikana makuulla ollessa. Lievää turvotusta voi kehittyä tuntikausien pystyasennon aikana tai istuttaessa pitkään polvet koukistettuina, vaikka laskimot olisivat terveetkin. Ylipainoisilla turvotusta kehittyy tavallista helpommin, samoin vähän liikkuvilla, jotka istuvat suuren osan päivästä.
Vähitellen kehittyvä laskimoperäinen turvotus ei yleensä ole päivystyksellinen, mutta pitkään jatkuessaan siihen voi liittyä ihomuutoksia ja säärihaavojen riski. Kohoasento, liikunta ja oikein valitut tukisukat voivat vähentää turvotusta ja oireita sekä ehkäistä laskimovajaatoiminnan komplikaatioita.

Nilkan ja jalkapöydän turvotus
Nilkat ja jalkapöydät ovat jalan alin kohta, joten neste kertyy niihin ensimmäisenä. Molemminpuolinen nilkkojen turvotus, johon ei liity kipua, johtuu useimmiten samoista syistä kuin jalkojen turvotus yleensä: laskimoiden heikentyneestä paluuvirtauksesta, pitkästä seisomisesta tai istumisesta, sydämen vajaatoiminnasta tai lääkityksestä. Sydämen vajaatoiminnassa turvotus alkaa tyypillisesti molemmista nilkoista, ja eräät verenpainelääkkeet aiheuttavat nimenomaan nilkkaturvotusta.
Kun nilkka tai jalkapöytä on turvonnut vain toiselta puolelta ja lisäksi kipeä, syy on todennäköisemmin paikallinen: nyrjähdys, murtuma, nivelen tulehdus tai laskimotukos. Jos turvotus rajoittuu nilkan luukyhmyn eli kehräsluun ympärille tai nilkan ulko- tai sisäsyrjään, syy voi olla nilkan omissa rakenteissa, ja näitä tilanteita käsitellään nilkkakivun syitä käsittelevällä sivulla.
Nilkkojen ja jalkapöytien turvotukseen pätevät samat hälytysmerkit kuin muuhunkin jalkojen turvotukseen: toispuolinen äkillinen turvotus, punoitus ja kuumotus sekä hengenahdistus vaativat nopean arvion.
Sydän, munuaiset ja maksa turvotuksen syynä
Sydämen vajaatoiminta
Kun sydän ei jaksa pumpata verta riittävästi eteenpäin, laskimopaine kohoaa, elimistöön kertyy ylimääräistä nestettä ja paino nousee. Turvotusta esiintyy tavallisesti molemmissa nilkoissa ja säärissä. Vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa turvotusta voi ilmaantua myös ylävatsan alueelle. Pääoire on kuitenkin hengenahdistus ja voimattomuus rasituksessa, ja ne ilmaantuvat usein jo ennen turvotuksia. Vaikeassa vajaatoiminnassa hengenahdistus pahenee makuulle mentäessä ja helpottaa istuma-asennossa.
Vajaatoiminnan vaikeutumisen merkkejä ovat nopea painonnousu, jopa useita kiloja viikossa, turvotusten lisääntyminen, hengityksen vaikeutuminen, yskä ja sykkeen nousu. Sydämen vajaatoiminta on harvinainen alle 50-vuotiailla, mutta eläkeikäisillä yleinen, joten iäkkään henkilön uuden molemminpuolisen turvotuksen yhteydessä on syytä arvioida myös sydämen vajaatoiminnan mahdollisuus. Sairauden syistä, toteamisesta ja hoidosta kerrotaan tarkemmin sydämen vajaatoimintaa käsittelevällä sivulla.
Munuais- ja maksasairaus
Munuais- ja maksasairaudet voivat aiheuttaa turvotusta eri mekanismeilla. Munuaissairaudessa elimistöön voi kertyä natriumia ja vettä, ja nefroottisessa oireyhtymässä valkuaista menetetään virtsaan. Vaikeassa maksasairaudessa veren albumiinipitoisuus voi pienentyä. Kun albumiinia on vähän, veren kyky sitoa nestettä heikkenee ja nestettä siirtyy kudoksiin. Turvotus on usein molemminpuolista, ja sitä voi olla myös kasvoissa, käsissä tai vartalolla.
Iäkkään turvotus
Iäkkäillä alaraajaturvotus on yleistä, ja syitä on usein samanaikaisesti useita: laskimoiden vajaatoiminta, vähäinen liikkuminen ja runsas istuminen, sydämen vajaatoiminta, lääkitys ja aiemmin sairastettu ruusu. Siksi iäkkään turvotusta ei kannata selittää yhdellä syyllä, vaan lääkärin on arvioitava kokonaisuus.
Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa jalkojen turvotusta
Jotkin lääkeaineet aiheuttavat kudosten turpoamista. Tunnetuimpia esimerkkejä ovat kohonneen verenpaineen hoitoon käytettävät kalsiumkanavan salpaajat, jotka voivat aiheuttaa nilkkaturvotusta. Turvotus on tällöin yleensä molemminpuolista ja kivutonta, ja se voi ilmaantua lääkkeen aloittamisen tai annoksen suurentamisen jälkeen.
Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaakki, lisäävät turvotustaipumusta erityisesti silloin, kun sydämen toiminta on heikentynyt. Sydämen vajaatoimintaa sairastavan kannattaa välttää tulehduskipulääkkeitä ilman lääkärin arviota, koska ne voivat pahentaa vajaatoimintaa ja heikentää munuaisten toimintaa.
Jos epäilet lääkkeen aiheuttavan turvotusta, älä lopeta sitä omin päin. Lääkitystä voidaan tarvittaessa muuttaa lääkärin arvion perusteella.
Lymfaturvotus – kun imunestekierto ei toimi
Imusuonet kuljettavat kudoksista valkuaispitoista kudosnestettä imusolmukkeisiin ja takaisin verenkiertoon. Jos imusuonet ovat vaurioituneet tai tukkeutuneet, kudoksiin kertyy nestettä. Tilaa kutsutaan lymfaturvotukseksi eli lymfedeemaksi.
Yleisin syy on syövän hoitoon liittyvä imusolmukkeiden poisto tai sädehoito: alaraajan lymfaturvotus kehittyy jopa puolelle potilaista nivusen pinnallisten imusolmukkeiden poiston jälkeen. Turvotus voi alkaa heti hoitojen jälkeen tai vasta vuosien viiveellä. Muita syitä ovat ylipaino, joka voi olla joskus ainoa syy, toistuvat ruusuinfektiot, jotka vaurioittavat imusuonia, ja harvinaisena imusuonten synnynnäinen rakennepoikkeama.
Aluksi lymfaturvotus on kuoppaturvotusta ja voi laskea levossa. Taudin edetessä sidekudoksen ja rasvan määrä lisääntyy, iho jäykistyy ja paksuuntuu, ja turvotus jää pysyväksi. Raajan immuunipuolustus häiriintyy, jolloin ruusu uusiutuu herkästi. Lymfaturvotukseen ei ole parantavaa hoitoa, mutta sen eteneminen voidaan estää päivittäisellä, pysyvällä kompressiohoidolla tukisukalla tai -sidoksella. Ihon päivittäinen hoito, liikunta ja ylipainoisilla painonpudotus kuuluvat omahoitoon. Manuaalinen lymfaterapia on täydentävää hoitoa, joka ei korvaa kompressiota.
Turvotus raskauden aikana
Raskauden aikana verenkierrossa kiertävän nestemäärän lisääntyminen aiheuttaa monille turvotusta jaloissa ja nilkoissa, etenkin raskauden loppupuolella ja päivän mittaan. Tämä on tavallista eikä sinänsä huolestuttavaa. Turvotusta voi vähentää vaihtelemalla asentoa, pitämällä jaloittelutaukoja, kävelemällä rauhallisesti, tekemällä jalkojen pumppausliikkeitä, pitämällä jalkoja koholla ja juomalla riittävästi. Tarvittaessa myös kylmähoito ja tukisukat vähentävät turvotusta.
Kaksi tilannetta vaatii yhteydenoton. Jos turvotusta ja kipua on vain toisessa jalassa, on olemassa laskimotukoksen mahdollisuus, ja silloin on hakeuduttava lääkäriin – raskausaikana tukos kehittyy tyypillisesti vasempaan alaraajaan. Jos raskauden loppupuolella, yli 22 raskausviikolla, ilmaantuu muutamassa päivässä ympärivuorokautista runsasta turvotusta jalkojen lisäksi myös vartaloon ja kasvoihin, ota yhteys neuvolaan. Siellä tarkistetaan verenpaine ja valkuaisvirtsaisuus, sillä turvotus yhdessä verenpaineen nousun ja valkuaisvirtsaisuuden kanssa voi olla merkki raskausmyrkytyksestä eli pre-eklampsiasta.
Millainen turvotus viittaa mihinkin syyhyn
Turvotuksen sijainti, kehittymisnopeus ja muut oireet ohjaavat syyn selvittämistä. Taulukko ei korvaa lääkärin tutkimusta, mutta auttaa arvioimaan, kuinka nopeasti hoitoon kannattaa hakeutua.
| Millainen turvotus | Muut tyypilliset oireet | Mahdollinen syy | Kiireellisyys |
|---|---|---|---|
| Molemmissa jaloissa, pahin illalla, laskenut aamulla | Ei kipua, pitkä seisominen tai istuminen | Laskimoiden heikentynyt paluuvirtaus | Omahoito; jos jatkuu viikkoja, lääkärin arvio |
| Molemmissa nilkoissa ja säärissä, paino nousee | Hengenahdistus rasituksessa tai makuulla, voimattomuus | Sydämen vajaatoiminta | Lääkärin arvio; äkillinen tai voimakas hengenahdistus → 112 |
| Molemminpuolinen, myös kasvoissa tai käsissä | Turvotusta muuallakin kehossa, väsymys, yleisoireet | Munuais- tai maksasairaus | Lääkärin arvio lähiaikoina |
| Vain toisessa jalassa, kehittyi päivissä | Pohkeen arkuus, leposärky tai ei oireita | Laskimotukos | Kiireellinen arvio; kiirevastaanotto tai 116117 |
| Vain toisessa jalassa, rajattu alue | Punoitus, kuumotus, kipu, kuume | Ruusu tai muu bakteeritulehdus | Kiireellisesti |
| Nilkassa tai jalkaterässä vamman jälkeen | Kipu, mustelma, varaaminen vaikeaa | Nyrjähdys tai murtuma | Ota yhteyttä hoitoon |
| Hitaasti kehittyvä, iho paksuuntuu | Syöpähoidot tai toistuvat ruusut taustalla | Lymfaturvotus | Kiireetön |
| Molemmissa nilkoissa, alkoi lääkkeen aloituksen jälkeen | Ei kipua | Kalsiumkanavan salpaaja | Kiireetön; keskustele lääkityksestä lääkärin kanssa |

Miten turvotuksen syy selvitetään
Vähitellen kehittyneen turvotuksen syy voidaan useimmiten selvittää lääkärin tutkimuksella ja tarvittaessa laboratoriokokeilla. Vastaanotolla lääkäri selvittää, milloin turvotus alkoi, onko se toisessa vai molemmissa jaloissa, vaihteleeko se vuorokauden aikana ja mitä lääkkeitä käytössä on. Jalat tutkitaan: turvotuksen laajuus, kuoppaturvotus, ihon väri ja lämpö, suonikohjut ja pohkeiden ympärysmittojen ero. Samalla arvioidaan sydämen ja keuhkojen tila sekä mahdollinen turvotus muualla kehossa.
Laboratoriokokeet valitaan epäillyn syyn mukaan. Laskimotukosta epäiltäessä käytetään D-dimeeri-verikoetta ja laskimoiden ultraäänitutkimusta, joka on luotettavin tapa todeta tai sulkea pois tukos. Sydämen vajaatoiminnan ensitutkimuksia ovat sydänsähkökäyrä ja verestä mitattava natriureettinen peptidi eli proBNP, ja sydämen ultraäänitutkimus kuuluu diagnoosin varmistamiseen ja taustasyyn arviointiin. Munuaisten ja maksan toimintaa sekä veren valkuaisaineita tutkitaan verikokein, ja tarvittaessa otetaan virtsanäyte. Yleisiä verikokeita voi teettää myös etälääkärin lähetteellä laboratoriossa.
Lymfaturvotuksen diagnoosi perustuu sairaushistoriaan, tyypillisiin löydöksiin ja raajojen ympärysmittojen tai tilavuuksien vertailuun. Kymmenen prosentin ero raajojen tilavuudessa yhdessä sopivien oireiden kanssa on vahva viite lymfaturvotuksesta, ja erikoissairaanhoidossa voidaan tarvittaessa tehdä imuteiden kuvantamistutkimuksia.

Miten saada jalkojen turvotus laskemaan – omahoito ja tukisukat
Omahoito auttaa parhaiten laskimoperäiseen ja pitkästä paikallaanolosta johtuvaan turvotukseen. Jos turvotuksen syynä on sydän, munuaiset, maksa tai laskimotukos, hoito kohdistuu perussairauteen, ja omahoito on vain sen tukena.
Kohoasento ja liike
Lepuuta jalkoja vaaka- tai lievässä kohoasennossa, esimerkiksi tyynyjen päällä sohvalla. Tauota pitkä istuminen ja seisominen liikkumalla: kävely aktivoi tehokkaasti pohjelihaspumppua, joka työntää verta laskimoista ylöspäin. Jos kävely ei ole mahdollista, nilkan koukistus-ojennusliike tekee saman työn istuen tai maaten. Pitkillä auto- ja lentomatkoilla kannattaa nousta aika ajoin jaloittelemaan, välttää kiristäviä vaatteita ja juoda riittävästi.
Tukisukat ja puristusluokat
Kompressiosukkia voidaan käyttää laskimoperäisen turvotuksen ehkäisyyn ja hoitoon. Sukan puristus on suurin nilkassa ja vähenee ylöspäin, mikä tukee veren paluuta. Puristusluokan 1 sukat (15–23 mmHg) ovat kevyimmät, ja käytännön kokemuksen mukaan ne sopivat iäkkäille parhaiten. Puristusluokka 2 (23–32 mmHg) on eniten käytetty kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa, lymfaturvotuksessa ja laskimotukoksen jälkihoidossa. Jos lääkäri ei ole määrännyt hoitopainetta, sopivan kevyen tukisukan valinnassa voi pyytää apua asiantuntijaliikkeestä. Toisesta paineluokasta ylöspäin lääkinnällisen hoitosukan tulisi olla lääkärin määräämä ja potilaalle tarkoin mitoitettu. Lääkinnällisen hoitosukan käyttöä ei kannata aloittaa selvittämättömän, äkillisen tai toispuolisen turvotuksen hoidoksi, koska silloin syy on tutkittava ensin.
Suola, paino ja nesteet
Jos turvotuksen syynä on liiallinen suolan käyttö, suolan määrää kannattaa vähentää. Ylipainon vähentäminen pienentää laskimoperäistä turvotusta ja lymfaturvotuksen riskiä. Juomisen rajoittaminen omin päin ei ole turvotuksen hoito; sydämen vajaatoiminnassa nesteen ja suolan määrästä sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.
Nesteenpoistolääke
Nesteenpoistolääkkeet eli diureetit ovat lääkärin määräämä hoito tiettyihin turvotuksen syihin, ennen kaikkea sydämen vajaatoimintaan. Niitä ei aloiteta omatoimisesti laskimoperäiseen turvotukseen, ja liiallinen käyttö voi johtaa kuivumiseen, kaliumin puutteeseen ja väsymykseen.
Milloin lääkäriin?
Pidempikestoisen turvotuksen syy kannattaa aina selvittää, vaikka hälytysmerkkejä ei olisi. Hakeudu lääkärin vastaanotolle, jos sinulla on
- useamman viikon kestänyttä turvotusta jaloissa
- äkillisesti kehittynyt toispuolinen turvotus jalassa
- paikallista turvotusta, punoitusta ja kuumotusta jalassa
- voimakasta kipua jalassa tai muualla
- turvotukseen liittyviä muita yleisoireita, kuten väsymystä, suorituskyvyn laskua tai hengenahdistusta
- turvotusta muuallakin kuin jalassa.
Näistä äkillinen toispuolinen turvotus sekä punoitus, kuumotus tai kipu kuuluvat kiireellisen arvion piiriin; ota tällöin yhteyttä kiirevastaanotolle tai Päivystysapuun 116117. Jos turvotukseen liittyy äkillistä tai voimakasta hengenahdistusta tai äkillistä kovaa rintakipua, soita 112. Muissa tapauksissa voit olla yhteydessä omaan terveysasemaasi.
Miten MediLux voi auttaa
MediLuxin etälääkäri voi arvioida turvotuksen oirekuvaa, käytössä olevaa lääkitystä ja muita sairauksia sekä tehdä tarvittaessa lähetteen laboratoriokokeisiin, joilla selvitetään esimerkiksi sydämen, munuaisten ja maksan toimintaa. Uuden jalkojen turvotuksen hoidon tarpeen arviointiin sopii etävastaanotto video- tai puhelinyhteydellä. Jo hoidossa olevat asiakkaat voivat käyttää myös lääkärichatia hoidon seurantaan, esimerkiksi lääkityksen haittavaikutuksista tai muutostarpeesta keskustelemiseen. Jos oireissa on hälytysmerkkejä – toispuolinen äkillinen turvotus, punoitus ja kuumotus tai hengenahdistus – tarvitaan kiireellinen arvio, eikä etävastaanotto korvaa tarvittaessa paikan päällä tehtävää tutkimusta.
Usein kysytyt kysymykset
Laskimoperäinen ja pitkästä paikallaanolosta johtuva turvotus laskee, kun jalkoja lepuuttaa vaaka- tai lievässä kohoasennossa, tauottaa istumisen ja seisomisen kävelemällä ja tekee nilkan koukistus-ojennusliikkeitä. Tukisukat vähentävät turvotusta päivän aikana, ja ylipainon vähentäminen ja liiallisen suolan välttäminen auttavat pidemmällä aikavälillä. Jos turvotus on vain toisessa jalassa tai se lisääntyy nopeasti, ota yhteyttä kiirevastaanotolle tai Päivystysapuun 116117. Useita viikkoja jatkuneen turvotuksen syy kannattaa selvittää lääkärin kanssa.
Yleisin syy on laskimoiden vajaatoiminta, jossa veren paluu jaloista hidastuu. Molempia jalkoja turvottavat myös sydämen vajaatoiminta, munuais- ja maksasairaudet sekä eräät lääkkeet. Vain toisen jalan turvotuksen taustalla voivat olla esimerkiksi laskimotukos, ihon bakteeritulehdus eli ruusu, vamma tai imunestekierron häiriö. Syy selviää useimmiten lääkärin tutkimuksella ja tarvittaessa laboratoriokokeilla.
Tunnetuimpia esimerkkejä ovat verenpaineen hoitoon käytettävät kalsiumkanavan salpaajat, jotka voivat aiheuttaa molemminpuolista nilkkaturvotusta. Tulehduskipulääkkeet lisäävät turvotustaipumusta erityisesti, jos sydämen toiminta on heikentynyt. Lääkettä ei kannata lopettaa omin päin, vaan turvotuksesta kannattaa keskustella lääkärin kanssa, joka voi tarvittaessa muuttaa lääkitystä.
Huolestuttavia merkkejä ovat äkillinen turvotus vain toisessa jalassa, turvotukseen liittyvä punoitus, kuumotus, kipu tai kuume sekä hengenahdistus tai rintakipu. Toispuolinen äkillinen turvotus sekä punoitus, kuumotus tai kipu vaativat kiireellisen arvion kiirevastaanotolla tai Päivystysavun 116117 kautta. Äkillinen tai voimakas hengenahdistus tai äkillinen kova rintakipu on syy soittaa 112. Useamman viikon jatkunut turvotus kannattaa selvittää kiireettömästi.
Kun vain toinen jalka turpoaa, syy on yleensä paikallinen: laskimotukos, ihon bakteeritulehdus, vamma tai imusuonten tukos. Se, onko kyseessä vasen vai oikea jalka, ei ratkaise syytä, vaan turvotuksen toispuolisuus ja nopea alku. Raskausaikana laskimotukos kehittyy tyypillisesti vasempaan alaraajaan. Äkillisesti kehittynyt toispuolinen turvotus on syy ottaa saman päivän aikana yhteyttä kiirevastaanotolle tai Päivystysapuun 116117.
Kudoksiin kertynyt neste palaa verenkiertoon, kun laskimoiden ja imusuonten virtausta tuetaan: jalat koholle, säännöllistä kävelyä, nilkan pumppausliikkeitä ja tarvittaessa tukisukat. Nesteenpoistolääke ei ole omahoitoa, vaan lääkärin määräämä hoito esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan, ja sen liiallinen käyttö voi aiheuttaa kuivumista ja kaliumin puutetta. Jos turvotus on uusi, lisääntyy tai jatkuu useita viikkoja, sen syy kannattaa selvittää.
Nilkat ja jalkapöydät turpoavat ensimmäisenä, koska neste kertyy jalan alimpaan kohtaan. Molemminpuolinen kivuton nilkkojen turvotus liittyy usein laskimoiden heikentyneeseen paluuvirtaukseen tai pitkään seisomiseen, mutta sitä voivat aiheuttaa myös sydämen vajaatoiminta ja kalsiumkanavan salpaajat. Toispuolinen ja kipeä nilkan tai jalkapöydän turvotus voi liittyä nyrjähdykseen, murtumaan, nivelen tulehdukseen tai laskimotukokseen.
Pitting-turvotus eli kuoppaturvotus tarkoittaa, että sormella noin minuutin ajan painettaessa ihoon jää kuoppa, joka tasoittuu hitaasti. Se kertoo kudoksessa olevasta ylimääräisestä vapaasta nesteestä ja on tyypillistä laskimoperäiselle, sydänperäiselle ja alkavalle lymfaturvotukselle. Pitkään jatkuneessa lymfaturvotuksessa iho jäykistyy ja paksuuntuu, jolloin kuoppaa ei enää synny.
Lähteet
- Terveyskirjasto (Duodecim): Turvotus
- Terveyskirjasto (Duodecim): Laskimotukos (laskimoveritulppa)
- Terveyskirjasto (Duodecim): Imunestekierron häiriö (lymfaturvotus, lymfedeema)
- Käypä hoito: Sydämen vajaatoiminta (potilasversio)
- Terveyskirjasto (Duodecim): Nefroottinen oireyhtymä
- Terveyskirjasto (Duodecim): Sydämen vajaatoiminta
- Terveyskirjasto (Duodecim): Lääkinnälliset hoitosukat
- Duodecim: Alaraajaturvotus (Korhonen & Laine, 2021)
- Terveyskylä: Milloin hakeudun hoitoon jalkojen turvotuksen vuoksi?
- Terveyskylä (Verisuonitalo): Suonikohjujen oireet
- Terveyskylä (Päivystystalo): Alaraajaturvotus
- Terveyskylä (Naistalo): Turvotus raskauden aikana
- Terveyskylä (Kuntoutumistalo): Turvotuksen hoito raskausaikana
- MediLux: Toimituksellinen linjaus