Etusivu Lehti Palmoplantaarisen pustuloosin ruokavalio

Palmoplantaarisen pustuloosin ruokavalio

Selkeästi terveydestä ja hoidosta

Ruokavalion merkitys palmoplantaarisessa pustuloosissa

Palmoplantaarinen pustuloosi eli PPP on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jossa kämmeniin ja jalkapohjiin muodostuu toistuvasti pieniä, vaaleita tai kellertäviä märkärakkuloita. Märkärakkulat ovat steriilejä, joten kyse ei ole bakteerin aiheuttamasta infektiosta eikä sairaus tartu ihmisestä toiseen. Rakkuloiden kuivuttua iho voi punoittaa, hilseillä, paksuuntua ja halkeilla. Kipu, kutina ja syvät halkeamat voivat vaikeuttaa kävelyä, käsillä työskentelyä ja muita päivittäisiä toimia.

PPP:n kulku vaihtelee. Joillakin iho-oireet jatkuvat lähes koko ajan, kun taas toisilla rauhallisemmat vaiheet ja pahenemisjaksot vuorottelevat. PPP:llä ja psoriaasilla on yhteisiä piirteitä, mutta niiden kliinisessä kuvassa ja tulehdusmekanismeissa on myös eroja. Siksi psoriaasia koskevaa ravitsemustietoa ei voida sellaisenaan soveltaa palmoplantaariseen pustuloosiin.

Palmoplantaarisen pustuloosin ruokavaliolla ei tarkoiteta erityistä hoitoruokavaliota: yksittäisen ruoka-aineen ei ole osoitettu aiheuttavan PPP:tä tai poistavan sairauden iho-oireita. Ruokavaliolla voi silti olla merkitystä osana kokonaisuutta, sillä se vaikuttaa muun muassa painoon, aineenvaihdunnalliseen terveyteen ja elimistön tulehdustilaan. Käytännöllinen tavoite ei ole löytää mahdollisimman pitkää kiellettyjen ruokien luetteloa, vaan rakentaa monipuolinen ruokavalio ja tunnistaa mahdolliset yksilölliset yhteydet ruoan ja oireiden välillä.

PPP:tä koskeva ravitsemustieto on vielä niukkaa

Palmoplantaarisen pustuloosin ja ruokavalion yhteyttä on tutkittu huomattavasti vähemmän kuin läiskäpsoriaasin ja ruokavalion yhteyttä. PPP:tä koskeva tutkimusnäyttö perustuu pääosin havainnoiviin tutkimuksiin, joten havaitut yhteydet eivät osoita, että jokin yksittäinen ruoka-aine aiheuttaisi tai pahentaisi sairautta.

PPP:tä sairastavilla on havaittu keskimäärin suurempi painoindeksi kuin verrokeilla, runsaampaa sokerin, makeutusaineiden ja palkokasvien käyttöä sekä vähäisempää A-vitamiinin saantia. Suurempi painoindeksi ja runsaampi natriumin saanti ovat lisäksi olleet yhteydessä vaikeampiin iho-oireisiin.

Havaitut yhteydet eivät osoita, että PPP johtuisi palkokasveista tai yksittäisestä ravintoaineesta. Palkokasvien välttämisen vaikutusta iho-oireisiin ei ole osoitettu, eikä kaikille PPP:tä sairastaville ole perusteita laatia yhteistä välttämisruokavaliota. On perustellumpaa arvioida ruokavaliota kokonaisuutena, ottaa painonhallinta huomioon ja tarkastella suolan lähteitä kuin ryhtyä laajoihin ruokarajoituksiin yksittäisten havaintojen perusteella.

Monipuolinen ruokavalio käytännön perustana

Kasviksia, marjoja, hedelmiä, täysjyväviljaa, kalaa ja pehmeitä rasvoja painottava, Välimeren ruokavaliota muistuttava kokonaisuus tukee yleisterveyttä. Sen vaikutusta PPP-oireisiin ei ole osoitettu, mutta se tarjoaa selkeän rungon arkiruokailuun. Tällaisessa ruokavaliossa käytetään myös vähärasvaisia ja kasviperäisiä proteiinin lähteitä, ja pitkälle jalostettujen tuotteiden, lisätyn sokerin, uppopaistettujen ruokien, tyydyttyneen rasvan sekä alkoholin osuus jää vähäiseksi.

Seuraava taulukko kokoaa ruokaryhmät käytännölliseen muotoon. Kyse ei ole PPP:n hoitoruokavaliosta, vaan monipuolisen ruokavalion rakennemallista.

Ruokaryhmä	Esimerkkejä	Käytännön merkitys
Kasvikset	Lehtivihannekset, parsakaali, kukkakaali, kaali, porkkana, kurkku ja kesäkurpitsa	Tuovat aterioihin kuitua, vitamiineja ja vaihtelua. Eri värisiä kasviksia voi käyttää päivän mittaan.
Marjat ja hedelmät	Mustikka, vadelma, omena, päärynä ja muut kokonaiset hedelmät	Kokonaiset hedelmät ja marjat sisältävät yleensä enemmän kuitua kuin mehut ja sokeroidut hedelmäjuomat.
Täysjyvävilja	Kaura, täysjyväleipä, täysjyväpasta, täysjyväriisi ja muut vähän käsitellyt viljatuotteet	Täysjyväviljatuotteissa on yleensä enemmän kuitua kuin vaaleissa ja pitkälle jalostetuissa viljatuotteissa.
Kala ja muut proteiinin lähteet	Lohi, silli, makrilli, kananmuna, tofu, tempe, linssit, pavut, vähärasvainen jogurtti ja vähärasvainen liha	Proteiinin lähteitä voi vaihdella. Palkokasveja ei tarvitse jättää pois ruokavaliosta ilman yksilöllistä perustetta.
Pehmeät rasvat	Oliiviöljy, pähkinät, siemenet, avokado ja rasvainen kala	Kun pehmeät rasvat korvaavat kovia rasvoja, kovan rasvan osuus ruokavaliossa vähenee.
Juomat	Vesi ja makeuttamaton tee	Kun ne korvaavat sokeroidut juomat, lisätyn sokerin saanti vähenee.
Harvemmin käytettävät tuotteet	Makeiset, leivonnaiset, sokeroidut juomat, uppopaistetut ruoat, pikaruoka, lihavalmisteet ja suolaiset naposteltavat	Monet näistä sisältävät runsaasti lisättyä sokeria, suolaa, energiaa tai kovaa rasvaa.

Palkokasvit, gluteeni ja maitotuotteet

PPP:tä sairastavilla havaittiin verrokkeja runsaampaa palkokasvien käyttöä, mutta syy-yhteyttä ei ole osoitettu. Pavut ja linssit ovat tavallisia kuidun ja kasviproteiinin lähteitä, eikä niiden yleiseen välttämiseen PPP:n vuoksi ole riittävää tutkimusnäyttöä.

Gluteeniton ruokavalio on välttämätön keliakiassa. Muissa tilanteissa sen mahdollinen hyöty arvioidaan yksilöllisesti. Niillä PPP:tä sairastavilla, joilla todettiin gliadiini- tai kudostransglutaminaasivasta-aineita ja jotka noudattivat gluteenitonta ruokavaliota, havaittiin huomattavaa iho-oireiden lievittymistä. Tutkimusnäyttö on kuitenkin rajallista, joten gluteenitonta ruokavaliota ei voida suositella yleisesti pelkän PPP-diagnoosin perusteella.

Gluteenittoman ruokavalion ravitsemuksellinen laatu on silti otettava huomioon, sillä tarpeettoman rajoittava ruokavalio voi vähentää tärkeiden ravintoaineiden saantia.

Maitotuotteiden välttämistä ei voida pitää PPP:n vakiintuneena hoitokeinona. Täysrasvaiset maitotuotteet voivat lisätä tyydyttyneen rasvan määrää ruokavaliossa, mutta vähärasvaiset ja maustamattomat maitotuotteet voivat kuulua monipuoliseen ruokavalioon. Jos tietyn ruoka-aineen epäillään liittyvän oireisiin, yhteyttä on parempi seurata järjestelmällisesti kuin jättää koko ruokaryhmä pysyvästi pois yhden pahenemisvaiheen perusteella.

Sokeri, pitkälle jalostetut tuotteet ja suola

Sokerin ei ole osoitettu yksin aiheuttavan PPP:tä. Runsaasti lisättyä sokeria sisältävät tuotteet ovat kuitenkin usein energiatiheitä, ja niissä on vähän kuitua. Sokeroidut juomat, makeiset, leivonnaiset ja sokeroidut aamiaistuotteet voivat myös vaikeuttaa painonhallintaa, jos ne muodostavat suuren osan päivittäisestä ruokavaliosta.

Pitkälle jalostetuissa tuotteissa voi olla runsaasti lisättyä sokeria, suolaa tai kovaa rasvaa. Viljapohjaiset tuotteet voivat lisäksi olla vähäkuituisia. Tällaisia tuotteita voivat olla esimerkiksi pikaruoka, uppopaistetut ruoat, valmisruoat, sokeroidut viljavalmisteet, lihavalmisteet ja suolaiset naposteltavat. Niitä ei tarvitse pitää täysin kiellettyinä, mutta niiden runsas käyttö voi syrjäyttää ravintoaineiltaan monipuolisempia ruokia.

Natriumin saannin ja PPP:n vaikeusasteen välillä on havaittu yhteys, mutta suolan vähentämisen vaikutusta iho-oireisiin ei ole osoitettu. Suolan lähteiden tarkastelu voi silti olla osa ruokavalion kokonaisarviota.

Painonhallinta ilman tiukkaa laihdutusdieettiä

PPP:tä sairastavilla havaittiin keskimäärin suurempi painoindeksi kuin verrokeilla, ja suurempi painoindeksi oli yhteydessä vaikeampiin iho-oireisiin. Rasvakudokseen liittyvä tulehdus on yksi mahdollinen selitys yhteydelle, mutta sen merkitystä PPP:ssä ei ole varmistettu.

Painonpudotus ei ole tarpeen kaikille PPP:tä sairastaville, eikä painonhallinta edellytä lyhytaikaista kuuria.

Painonhallintaa tukeva ruokavalio perustuu käytännössä kasviksiin, täysjyväviljaan, riittävään proteiinin saantiin, pehmeisiin rasvoihin ja vähän käsiteltyihin ruokiin. Tiukat ruokarajoitukset voivat vähentää kuidun, vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia sekä tehdä ruokavaliosta vaikeasti ylläpidettävän.

Alkoholi osana kokonaisarviota

Alkoholin vaikutuksesta PPP-oireisiin on vähän suoraa tutkimustietoa. Runsas tai säännöllinen alkoholinkäyttö voi kuitenkin lisätä elimistön tulehdusta, eikä psoriaasista saatua tietoa voida sellaisenaan soveltaa PPP:hen.

Alkoholin käytön määrä ja mahdollinen ajallinen yhteys iho-oireisiin voidaan kirjata samaan päiväkirjaan ruokailun ja muiden oireisiin mahdollisesti vaikuttavien tekijöiden kanssa.

Ravintolisät eivät korvaa monipuolista ruokaa

Vähäisen A-vitamiinin saannin ja PPP:n esiintymisen välillä on havaittu yhteys, mutta tämä ei osoita A-vitamiinivalmisteen lievittävän iho-oireita. Ravintolisien hyödystä PPP-oireisiin ei ole vakiintunutta näyttöä, eikä psoriaasia koskeva näyttö ole yksiselitteistä. Vitamiinit ja kivennäisaineet on yleensä parasta saada ruoasta.

Tupakointi on ruokavaliota selvemmin PPP:hen liittyvä tekijä

Tupakoinnin ja palmoplantaarisen pustuloosin välinen yhteys on paljon vahvemmin tunnettu kuin yksittäisten ruokien vaikutus. Tupakointi tai aiempi tupakointi on PPP:tä sairastavilla yleistä. Tupakoinnin lopettaminen voi lievittää iho-oireita, mutta vaikutusta ei havaita kaikilla. Lopettaminen hyödyttää silti yleisterveyttä.

Ruokavaliota ei siksi kannata tarkastella erillään tupakoinnista, ihon hankauksesta, stressistä, joistakin lääkkeistä, infektioista ja ihon asianmukaisesta hoidosta. Ravitsemus voi täydentää kokonaisuutta, mutta se ei korvaa paikallishoitoa, valohoitoa tai muuta yksilöllisesti valittua lääketieteellistä hoitoa.

Ruoka- ja oirepäiväkirja auttaa tunnistamaan toistuvia yhteyksiä

PPP:n oireet voivat vaihdella ilman selvää syytä. Vaihteluun voivat kuitenkin liittyä esimerkiksi tupakointi, stressi, infektiot, jotkin lääkkeet, ihon hankaus tai vaurioituminen sekä herkkyys metalleille, etenkin nikkelille. Siksi yksittäisen ruoan pitäminen oireiden syynä voi johtaa tarpeettoman rajoittavaan ruokavalioon.

Ruoka- ja oirepäiväkirjaan voi merkitä:

päivän pääateriat, välipalat ja juomat
selvästi tavallisesta poikkeavat ruoat
ihon kipu, kutina, punoitus, rakkulat ja halkeilu
oireiden sijainti ja voimakkuus
stressaavat tilanteet
lääkityksen muutokset
tupakointi ja alkoholi
käsien tai jalkojen tavallista suurempi rasitus, hankaus tai altistuminen pesuaineille

Päiväkirjan tarkoitus ei ole todistaa jokaisen oireen johtuvan ruoasta. Havainto on merkityksellisempi, jos sama yhteys toistuu ja myös muut mahdolliset oireisiin vaikuttavat tekijät on otettu huomioon.

Alla oleva tarkistuslista arvioi päivän ruokailun rakennetta ja oireseurannan toteutumista. Se ei mittaa PPP:n vaikeusastetta eikä ennusta ihon paranemista.

Päivän ruokailun ja oireseurannan tarkistus

Valitse ne kohdat, jotka toteutuivat tämän päivän ruokailussa ja oireiden seurannassa.

Söin kasviksia, marjoja tai kokonaisia hedelmiä useamman aterian yhteydessä. Valitsin ainakin yhden täysjyväviljaa sisältävän ruoan. Päivän aterioilla oli kalaa, kananmunaa, vähärasvaista lihaa tai kasviproteiinin lähteitä. Käytin pehmeän rasvan lähdettä, kuten oliiviöljyä, pähkinöitä, siemeniä, avokadoa tai rasvaista kalaa. Vesi tai muu makeuttamaton juoma oli päivän tavallinen janojuoma. Sokeroituja juomia, makeisia ja pitkälle jalostettuja välipaloja oli vähän tai ei lainkaan. Kirjasin tarvittaessa ruokailutiedot ja iho-oireet päiväkirjaan tekemättä hätäisiä päätelmiä.

Tulos näkyy tässä.

Aterioiden rakentaminen päivän aikana

Säännöllinen ruokailu voidaan rakentaa tavallisista ruoista ilman erityistuotteita. Aamupala voi sisältää täysjyväviljatuotteita, marjoja tai hedelmiä sekä proteiinin lähteen. Lounaalla ja päivällisellä kokonaisuuteen sopivat kasvikset, kala tai muu proteiinin lähde sekä täysjyväinen lisäke. Välipala voi olla tarpeen silloin, kun pääaterioiden väli venyy tai nälkä vaikeuttaa tasapainoisten valintojen tekemistä.

Yksinkertainen päivä voi muodostua esimerkiksi näin:

Aamupala: kaurapuuroa, marjoja ja pähkinöitä tai maustamatonta jogurttia, marjoja ja siemeniä
Lounas: linssi-kasviskeittoa ja täysjyväleipää tai kalaa, kasviksia ja täysjyväistä lisäkettä
Välipala: hedelmää ja pähkinöitä, maustamatonta jogurttia tai kasviksia ja hummusta
Päivällinen: uunikalaa, tofua tai kananmunaa, runsaasti kasviksia ja täysjyväistä lisäkettä
Iltapala tarvittaessa: täysjyväleipää kasvispäällisillä tai kaurahiutaleita, marjoja ja jogurttia

Annoskoko määräytyy muun muassa energiantarpeen, ruokahalun, liikkumisen ja muun terveydentilan mukaan. PPP:n vuoksi ruoka-annoksia ei tarvitse punnita tarkasti.

Esimerkkiviikko ilman tarpeettomia rajoituksia

Seuraava esimerkkiviikko havainnollistaa, miten kalaa, kasviksia, täysjyväviljaa, pehmeitä rasvoja ja vaihtelevia proteiinin lähteitä voidaan yhdistää. Ruokalista ei ole hoito-ohjelma, eikä siinä ole tarkkoja annoskokoja.

Päivä	Aamupala	Lounas	Välipala	Päivällinen
Maanantai	Kaurapuuroa, marjoja ja saksanpähkinöitä	Linssi-kasviskeittoa ja täysjyväleipää	Omenaa ja maustamatonta jogurttia	Uunilohta, parsakaalia, porkkanaa ja täysjyväistä lisäkettä
Tiistai	Maustamatonta jogurttia, kaurahiutaleita, marjoja ja siemeniä	Oliiviöljyllä viimeisteltyä kikherne-vihannessalaattia ja täysjyväleipää	Päärynää ja pähkinöitä	Tofua, kaalia, paprikaa ja täysjyväriisiä
Keskiviikko	Täysjyväleipää, kananmunaa, kurkkua ja hedelmää	Lohisalaattia, lehtivihanneksia ja täysjyväistä lisäkettä	Marjoja ja maustamatonta jogurttia	Kasvismunakasta ja paahdettuja kasviksia
Torstai	Kaurahiutaleita, omenaa, siemeniä ja maustamatonta jogurttia	Edellisen päivän kasvismunakasta ja vihersalaattia	Kasviksia ja hummusta	Papu-kasvispataa ja täysjyväriisiä
Perjantai	Kaurapuuroa, päärynää ja pähkinöitä	Kasviskeittoa, kananmunaa ja täysjyväleipää	Hedelmää ja siemeniä	Uunikalaa, kaalia ja juureksia
Lauantai	Maustamatonta jogurttia, marjoja, kaurahiutaleita ja saksanpähkinöitä	Tofu-kasviskulhoa ja täysjyväistä lisäkettä	Omenaa ja pähkinöitä	Täysjyväpastaa, kasviksia ja linssipohjaista kastiketta
Sunnuntai	Täysjyväleipää, kananmunaa, avokadoa ja kurkkua	Kala-kasviskeittoa ja täysjyväleipää	Marjoja ja maustamatonta jogurttia	Oliiviöljyllä viimeisteltyjä kikherneitä, paahdettua kukkakaalia ja lehtivihanneksia

Keliakiassa tavalliset leivät, pasta ja muut gluteenia sisältävät viljatuotteet korvataan gluteenittomilla vaihtoehdoilla. Muissa tilanteissa gluteenittoman ruokavalion mahdollinen hyöty arvioidaan yksilöllisesti, eikä pelkkä PPP-diagnoosi edellytä gluteenitonta ruokavaliota.

Helppoja resepti-ideoita arkeen

Uunilohi ja paahdetut kasvikset

Laita uunivuokaan lohi, parsakaali, kukkakaali, porkkana ja kesäkurpitsa. Lisää hieman oliiviöljyä ja mausta yrteillä. Tarjoa täysjyväisen lisäkkeen ja vihersalaatin kanssa.

Linssi-kasviskeitto

Kypsennä linssit yhdessä porkkanan, kaalin, tomaatin ja muiden kasvisten kanssa. Mausta valkosipulilla ja yrteillä. Suolan määrää voi hallita käyttämällä vähäsuolaista lientä ja lisäämällä makua kasviksilla sekä mausteilla.

Kaura-marjakulho

Yhdistä kaurahiutaleet, maustamaton jogurtti tai muu sopiva pohja, marjat ja siemenet. Pähkinät tuovat annokseen rapeutta ja pehmeää rasvaa. Makeuttamattomien tuotteiden valinta vähentää lisätyn sokerin saantia.

Kikherne-vihannessalaatti

Yhdistä kikherneet, lehtivihannekset, kurkku, paprika ja muut kasvikset. Lisää oliiviöljyä ja yrttejä. Salaatin rinnalle sopii täysjyväleipä tai muu täysjyväinen lisäke.

Tofu-parsakaalipannu

Ruskista tofu kevyesti ja lisää parsakaali, kaali, porkkana ja paprika. Tarjoa täysjyväriisin kanssa. Runsassuolaisen valmiskastikkeen sijaan makua voi rakentaa yrteillä, valkosipulilla ja muilla mausteilla.

Kasvismunakas

Lisää kananmunien joukkoon lehtivihanneksia, parsakaalia, paprikaa tai muita jääkaapista löytyviä kasviksia. Kypsennä pannulla tai uunissa ja tarjoa salaatin kanssa.

Käytetyt lähteet

Dietary habits in Japanese patients with palmoplantar pustulosis — Naotaka Serizawa ym., The Journal of Dermatology.
Palmoplantar Pustulosis as an Immune-Mediated Inflammatory Disease with a Possible Relevance of Th17 Cell Plasticity: A Narrative Review — Tadashi Terui, Masamoto Murakami, Yukari Okubo, Koremasa Hayama ja Hideki Fujita, Dermatology and Therapy.
Nutrition and Psoriasis: The Latest Evidence and How to Approach Nutrition in Clinical Practice — Andrea Leung, Allison Kranyak, Georgia Marquez-Grap ja Tina Bhutani, American Journal of Clinical Dermatology.
Palmoplantar pustulosis and gluten sensitivity: a study of serum antibodies against gliadin and tissue transglutaminase, the duodenal mucosa and effects of gluten-free diet — G. Michaëlsson, G. Kristjánsson, I. Pihl Lundin ja E. Hagforsen.
Palmoplantar pustulosis — British Association of Dermatologists.
Psoriasis Diet: Foods to Eat and Avoid If You Have Psoriasis — Margaret Wesdock, RD, LDN, CDCES, Johns Hopkins Medicine.
Psoriasis and Diet: How Foods Can Impact Inflammation — Cleveland Clinic; asiantuntijana Anthony Fernandez, MD, PhD.
Overview of Palmoplantar Pustular Psoriasis — Daniel Yetman; lääketieteellisesti tarkastanut Raechele Cochran Gathers, MD.

Usein kysytyt kysymykset

Onko palmoplantaariseen pustuloosiin oma ruokavalio?

Kaikille PPP:tä sairastaville tehoavaa erityisruokavaliota ei tunneta. Monipuolinen, vähän käsiteltyihin ruokiin painottuva ruokavalio voi tukea yleisterveyttä ja painonhallintaa.

Mitä palmoplantaarista pustuloosia sairastava voi syödä?

Ruokavalioon voivat kuulua kasvikset, marjat, hedelmät, täysjyvävilja, kala, kananmuna, palkokasvit, tofu, pähkinät, siemenet, oliiviöljy ja yksilöllisesti sopivat maitotuotteet.

Pitääkö gluteenia välttää PPP:n vuoksi?

Gluteenia ei tarvitse välttää pelkän PPP-diagnoosin vuoksi. Gluteeniton ruokavalio on välttämätön keliakiassa, ja muissa tilanteissa sen mahdollinen hyöty arvioidaan yksilöllisesti.

Voiko sokeri pahentaa palmoplantaarista pustuloosia?

Sokerin ei ole osoitettu yksin aiheuttavan PPP:tä tai sen pahenemisvaiheita. Runsaasti lisättyä sokeria sisältävät tuotteet voivat kuitenkin vaikeuttaa painonhallintaa, jos niitä käytetään paljon.

Pitääkö maitotuotteet jättää pois?

Maitotuotteiden välttämistä ei voida pitää PPP:n vakiintuneena hoitokeinona. Maustamattomat ja vähärasvaiset tuotteet voivat kuulua ruokavalioon, jos ne sopivat yksilöllisesti.

Auttaako Välimeren ruokavalio PPP-oireisiin?

Välimeren ruokavalion vaikutusta PPP:hen ei ole osoitettu suoraan. Kasviksia, kalaa, täysjyväviljaa ja pehmeitä rasvoja painottava kokonaisuus sopii kuitenkin monipuolisen arkiruokailun perustaksi.

Kannattaako palkokasveja välttää?

PPP:tä sairastavilla havaittiin verrokkeja runsaampaa palkokasvien käyttöä, mutta syy-yhteyttä ei ole osoitettu. Papujen tai linssien yleiseen välttämiseen ei siksi ole riittävää tutkimusnäyttöä.

Auttaako ruoka- ja oirepäiväkirja?

Päiväkirja voi auttaa havaitsemaan toistuvia yksilöllisiä yhteyksiä. Samalla on hyvä kirjata stressi, lääkitysmuutokset, tupakointi, alkoholi ja ihon hankaus, koska oireiden vaihteluun voi liittyä useita tekijöitä.

Voiko PPP:tä hoitaa pelkillä ravintolisillä?

Ravintolisien hyödystä PPP-oireisiin ei ole vakiintunutta näyttöä, eivätkä ne korvaa lääketieteellistä hoitoa. Vitamiinit ja kivennäisaineet on yleensä parasta saada monipuolisesta ruoasta.

Huom: Vastaukset ovat yleisluonteisia eivätkä korvaa ammattilaisen arviota.