Etusivu Lehti Kroonisen gastriitin ruokavalio

Kroonisen gastriitin ruokavalio

Selkeästi terveydestä ja hoidosta

Kroonisen gastriitin ruokavaliossa huomioidaan oireet ja yksilöllinen sieto

Krooninen gastriitti tarkoittaa pitkään jatkuvaa mahalaukun limakalvon tulehdusta. Siihen voi liittyä ylävatsan epämukavuutta tai kipua, pahoinvointia, oksentelua, ylävatsan turvotusta, röyhtäilyä, ruokahaluttomuutta ja varhaista kylläisyyttä. Tulehdus voi kuitenkin olla myös vähäoireinen tai oireeton.

Kroonisen gastriitin ruokavalio ei ole tarkasti määritelty eikä kaikille samanlainen. Ruokavalio ei ole useimpien gastriittitapausten pääasiallinen syy. Tietyt ruoat, juomat, annoskoot ja ruokailutavat voivat silti liittyä oireiden voimistumiseen. Käytännössä voidaan seurata, liittyvätkö oireet toistuvasti tiettyyn ruokaan, valmistustapaan tai annoskokoon. Samoja rajoituksia ei kuitenkaan sovelleta automaattisesti kaikille.

Ruokailutavat voivat liittyä ylävatsaoireisiin

Kroonista gastriittia sairastavilla ylävatsaoireiden on havaittu olevan yhteydessä epäsäännöllisiin ateria-aikoihin, vaihteleviin annoskokoihin ja tiettyihin ruokamieltymyksiin. Tutkimusnäyttöä on kuitenkin vähän, ja havaitut yhteydet eivät osoita syy-seuraussuhdetta. Yksittäistä ruokaa tai ruokailutapaa ei siksi voida pitää oireen varmana aiheuttajana.

Ruokavalio ei korvaa gastriitin syyn tutkimista ja hoitoa

Gastriitin hoito määräytyy sen syyn mukaan. H. pylori -infektioon liittyvä gastriitti edellyttää infektion hoitamista, eikä ruokavalio poista bakteeria. H. pylori -gastriitti voi heikentää raudan imeytymistä. Autoimmuunigastriitti voi puolestaan heikentää sekä raudan että B12-vitamiinin imeytymistä. Mahdolliset ravintoainepuutokset arvioidaan erikseen, ja vitamiinien tai muiden ravintolisien käytöstä on hyvä keskustella lääkärin kanssa.

Ruokailun muuttaminen voi tukea oireiden hallintaa, mutta se ei selvitä mahalaukun limakalvon tulehduksen syytä. H. pylori -infektiota voidaan tutkia esimerkiksi uloste- tai hengitystestillä. Mahalaukku voidaan tarvittaessa tutkia tähystyksellä, jonka yhteydessä limakalvolta voidaan ottaa kudosnäytteitä.

Verioksennus tai musta, tervamainen uloste voi viitata ruoansulatuskanavan verenvuotoon. Tällaisessa tilanteessa on hakeuduttava heti päivystysarvioon. Myös jatkuvasti pahenevat tai huolta herättävät oireet kuuluvat terveydenhuollon arvioon sen sijaan, että niitä yritettäisiin hallita vain ruokia poistamalla.

Ruokailurytmiä ja valmistustapaa voi mukauttaa oireiden mukaan

Oireisessa vaiheessa ruokailua voidaan jäsentää esimerkiksi näin:

ateriarytmi pidetään mahdollisimman säännöllisenä
hyvin suurten aterioiden sijasta voidaan kokeilla pienempiä aterioita
ruoka syödään rauhallisesti ja pureskellaan huolellisesti
juomat nautitaan vähitellen
jos myöhäinen syöminen liittyy oireisiin, viimeinen ateria voidaan ajoittaa vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa
oirehavaintojen yhteyteen voidaan kirjata annoskoko, valmistustapa ja aterian muut osat.

Oirevaiheessa voidaan kokeilla pehmeitä, miedosti maustettuja ja vähärasvaisia ruokia. Mieto ruokavalio voi olla oirevaiheessa tilapäinen vaihtoehto, mutta se ei ole kroonisen gastriitin yleispätevä hoitomuoto. Kun oireet helpottavat, ruokavaliota voidaan laajentaa yksilöllisen siedon mukaan.

Monipuolinen ruokavalio ilman tarpeettomia kieltoja

Ruokavaliota ei ole tarkoituksenmukaista rakentaa pysyvästi vain muutaman ruoan varaan. Viljavalmisteet, peruna, vähärasvaiset proteiininlähteet, vähärasvaiset maitovalmisteet sekä hedelmät, marjat ja kasvikset voidaan valita oman siedon mukaan. Oireisessa vaiheessa kypsennetty kasvis, pehmeä puuro, keitto tai uunissa valmistettu ruoka voi tuntua helpommalta kuin raaka, hyvin rasvainen tai voimakkaasti maustettu vaihtoehto.

Seuraava taulukko ei jaa ruokia sallittuihin ja kiellettyihin. Siihen on koottu vaihtoehtoja, joiden sopivuutta voidaan tarkastella valmistustavan, annoskoon ja omien oirehavaintojen perusteella.

Ruokaryhmät ja yksilöllisesti arvioitavat vaihtoehdot
Ruokaryhmä	Mahdollisia vaihtoehtoja	Käyttö tai valmistustapa	Seurattavaa
Viljavalmisteet ja peruna	Kaurapuuro, leipä, riisi, pasta, kvinoa ja peruna	Puuro ja lisäkkeet voidaan kypsentää pehmeiksi. Kuidun määrää voidaan muuttaa siedon mukaan.	Annoskoko, kuitupitoisuus, ylävatsan turvotus ja täyttymisen tunne
Proteiininlähteet	Kala, broileri, kalkkuna, kananmuna, tofu ja yksilöllisesti sopivat palkokasvit	Keitettynä, höyrytettynä, uunissa tai grillattuna ilman runsasta rasvan käyttöä	Rasvaisuus, maustaminen, valmistustapa ja aterian kokonaiskoko
Kasvikset	Porkkana, pinaatti, bataatti, kurpitsa, parsa, vihreät pavut ja muut siedetyt kasvikset	Raakana oman siedon mukaan tai kypsennettynä, soseutettuna tai keitossa	Mahdollinen ero raa’an ja kypsennetyn kasviksen välillä
Hedelmät ja marjat	Banaani, omena, omenahilloke, meloni, mustikka ja muut siedetyt vaihtoehdot	Tuoreena oman siedon mukaan tai tarvittaessa kypsennettynä; kuoret ja siemenet voidaan poistaa	Happamuus, kuoret, siemenet, annoskoko ja oireiden toistuminen
Maitovalmisteet	Vähärasvainen maito, vähärasvainen jogurtti ja mieto vähärasvainen juusto oman siedon mukaan	Sellaisenaan tai aterian osana	Rasvapitoisuus, annoskoko ja yksilöllinen sieto
Rasvat	Oliiviöljy ja sileä pähkinävoi	Aterian osana oman siedon mukaan	Rasvan kokonaismäärä ja aterian jälkeinen täyttymisen tunne
Juomat	Vesi, mieto kofeiiniton tee, muut hiilihapottomat ja kofeiinittomat juomat sekä liemi	Rauhallisesti ja vähitellen nautittuna	Kofeiini, hiilihappo, happamuus ja juoman määrä aterialla

Oireita mahdollisesti voimistavat valinnat arvioidaan erikseen

Alkoholi voi ärsyttää mahalaukun limakalvoa. Kahvi ja muut kofeiinipitoiset juomat, hiilihappojuomat, runsasrasvaiset ja paistetut ruoat, voimakkaat mausteet sekä happamat ruoat voivat voimistaa joidenkin ihmisten oireita. Kaikki eivät kuitenkaan reagoi samoihin ruokiin.

Yhden ruokailutilanteen perusteella ei voi päätellä varmasti, että juuri kyseinen ruoka aiheutti oireen. Arvioinnissa on hyvä tarkastella myös annoskokoa, valmistustapaa, aterian muita osia ja havainnon mahdollista toistumista.

Ruoka- ja oirepäiväkirja tukee yksilöllisen siedon arviointia

Ruoan luokitteleminen automaattisesti sopivaksi tai sopimattomaksi ei kuvaa kroonisen gastriitin yksilöllistä luonnetta. Käytännöllisempi tapa on kirjata ruoka, annoskoko, syömisen ajankohta, valmistustapa, muut aterian osat ja mahdolliset oireet.

Päiväkirja voi helpottaa toistuvien yhteyksien havaitsemista, mutta se ei yksin osoita, että tietty ruoka aiheuttaisi oireen. Oireeseen voivat liittyä myös aterian koko, ruokailurytmi ja useiden ruokien yhdistelmä. Havaintopäiväkirja soveltuu oman arjen jäsentämiseen, ei diagnoosin tekemiseen.

Alla oleva työkalu muodostaa yhdestä ruokailutilanteesta neutraalin yhteenvedon. Se ei luokittele ruokaa sallituksi tai kielletyksi.

Päivän ruokailu ilman tarkkoja annosmääriä

Päivään voi kuulua aamiainen, lounas, päivällinen ja yksi tai useampi välipala. Aterioiden määrä riippuu ruokahalusta, oireista ja tavallisesta päivärytmistä. Seuraavassa esimerkissä ei käytetä tarkkoja annosmääriä, sillä sopiva annoskoko vaihtelee ja suuri annos voi tuntua hankalalta silloinkin, kun ruoka-aineet muuten sopivat.

Seuraava taulukko havainnollistaa, millaisia mietoja ja yksilöllisesti muunneltavia vaihtoehtoja päivän eri aterioilla voi käyttää. Päiväesimerkki on sovellettava malli, ei kaikille sopiva hoitoruokavalio.

Muunneltava päiväesimerkki
Ateria	Esimerkkivaihtoehto	Mahdollinen muunnos
Aamiainen	Kaurapuuro, banaani ja keitetty kananmuna	Banaani voidaan vaihtaa kypsennettyyn omenaan tai muuhun siedettyyn hedelmään.
Lounas	Mieto kana-riisikeitto ja leipä	Broileri voidaan vaihtaa kalaan tai tofuun, ja leipä voidaan valita kuidun siedon mukaan.
Välipala	Vähärasvainen jogurtti ja banaani tai omenahilloke	Jogurtti voidaan vaihtaa muuhun yksilöllisesti sopivaan vaihtoehtoon.
Päivällinen	Uunikala, perunasose ja pehmeäksi kypsennetty kasvis	Kala voidaan vaihtaa broileriin tai tofuun, ja peruna voidaan vaihtaa riisiin tai kvinoaan.

Viikon muunneltava ruokailuesimerkki

Viikon ruokalistaa ei tarvitse noudattaa sellaisenaan. Jos jokin hapan, raaka, voimakkaasti maustettu tai runsasrasvainen osa liittyy oireisiin, se voidaan vaihtaa miedompaan tai kypsennettyyn vaihtoehtoon. Myös aterian kokoa voidaan muuttaa ruokahalun ja oirehavaintojen perusteella.

Seuraava viikkoesimerkki kokoaa erilaisia aterioita ilman tarkkoja annosmääriä. Se on käytännöllinen esimerkki, ei kroonisen gastriitin tieteellisesti vahvistettu vakioruokavalio.

Seitsemän päivän muunneltava ruokailuesimerkki
Päivä	Aamiainen	Lounas	Päivällinen	Välipala
Maanantai	Pinaattimunakas ja paahdettu leipä	Kalkkunatäytteinen tortillakääre, mieto vähärasvainen juusto ja siedetyt kasvikset	Uunibroileri, bataatti ja kypsennetty parsa	Omena tai omenahilloke ja mieto vähärasvainen juusto
Tiistai	Vähärasvainen jogurtti, granola ja siedetty hedelmä	Broileritäytteinen leipä ja porkkana oman siedon mukaan	Mieto naudanlihapata ilman tomaattia, riisi ja leipä	Keitetty kananmuna ja kypsennetty porkkana
Keskiviikko	Banaani-marjasmoothie, jossa on vähärasvaista maitoa tai sopivaa kasvijuomaa sekä pinaattia	Broileri, riisi ja kypsennetyt kasvikset	Uunilohi, perunasose ja herneet	Riisikakku ja sileä pähkinävoi
Torstai	Munakokkeli ja paahdettu leipä	Mieto kana-nuudelikeitto sekä suolakeksit tai leipä	Yrteillä maustettu broileri, kvinoa ja höyrytetty parsakaali	Omena tai omenahilloke ja sileä pähkinävoi
Perjantai	Kasvismunakas ja kaurapuuro, jossa on omenaa	Riisi, broileri, kurkku ja mieto hummus oman siedon mukaan	Kalkkunapihvi, peruna ja kypsennetty kasvis	Vähärasvainen jogurtti ja siedetyt marjat
Lauantai	Vähärasvainen jogurtti, pieni määrä hunajaa ja hienonnettuja manteleita oman siedon mukaan	Tofu, broileri tai katkaravut, riisi ja kypsennetyt kasvikset	Uunikala, vihreät pavut ja uuniperuna	Banaani ja pähkinät oman siedon mukaan
Sunnuntai	Kaurapuuro, banaani ja keitetty kananmuna	Kalatacot, riisi ja kasvikset oman siedon mukaan	Uunibroileri, bataatti ja kypsennetyt kasvikset	Mieto vähärasvainen juusto, suolakeksit ja omenahilloke

Helposti muunneltavat resepti-ideat

Oirevaiheeseen muunneltava ateria voi koostua vähärasvaisesta proteiininlähteestä, viljavalmisteesta tai perunasta sekä kypsennetystä kasviksesta. Runsaassa rasvassa paistamisen sijasta ruoka voidaan keittää, höyryttää tai kypsentää uunissa.

Käytännöllisiä resepti-ideoita ovat:

Kaurapuuro banaanilla tai omenalla: pehmeäksi keitetty kaurapuuro, vähärasvainen maito tai sopiva kasvijuoma sekä banaani tai kypsennetty omena.
Pinaattimunakas: kananmuna ja miedosti kypsennetty pinaatti, lisänä leipä oman siedon mukaan.
Uunibroileri ja bataatti: miedosti maustettu broilerin rintafilee, bataatti ja pehmeäksi kypsennetty kasvis.
Uunilohi ja perunasose: uunissa kypsennetty lohi, perunasose ja vihreät pavut tai herneet.
Mieto kana-riisikeitto: broileri, riisi, porkkana, mieto liemi ja hyvin kypsennetyt kasvikset.
Kvinoa-kasviskulho: kvinoa, broileri tai tofu, kypsennetty porkkana ja parsakaali sekä pieni määrä oliiviöljyä.
Jogurttivälipala: vähärasvainen jogurtti, banaani, omena tai siedetyt marjat.
Hedelmäinen smoothie: vähärasvainen maito tai sopiva kasvijuoma, banaani, siedetyt marjat ja pinaatti.
Tofu-riisiateria: tofu, riisi ja kypsennetyt miedot kasvikset.
Paahdettu leipä ja sileä pähkinävoi: leipä valitaan oirevaiheen ja kuidun siedon mukaan.

Raaka salaatti, marjat, täysjyväviljavalmisteet ja pähkinät eivät ole automaattisesti kiellettyjä. Jos niiden rakenne tai kuitupitoisuus näyttää liittyvän oireisiin, siedon arvioinnissa voidaan kokeilla pienempää annosta tai rakenteeltaan pehmeämpää vaihtoehtoa.

Käytetyt lähteet

Yuan Li ym.: Association of Symptoms with Eating Habits and Food Preferences in Chronic Gastritis Patients: A Cross-Sectional Study
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Eating, Diet, & Nutrition for Gastritis & Gastropathy
Mayo Clinic: Gastritis – Diagnosis and treatment
Dan Brennan, MD; lääketieteellisesti arvioinut Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM: What Can You Eat When You Have Gastritis?
SGC Center; päivittänyt George F. Longstreth, MD, ja tarkistanut David Zieve, MD, MHA: Bland Diet for Gastritis
Sarah Lynn Nutrition: 7-Day Meal Plan for Gastritis

Usein kysytyt kysymykset

Onko krooniseen gastriittiin yksi oikea ruokavalio?

Ei ole. Ruokavalion käytännön valinnat perustuvat oireisiin, gastriitin syyhyn ja ruoka-aineiden yksilölliseen sietoon. Ruokavalio ei korvaa gastriitin syyn mukaista hoitoa.

Mitä kroonisen gastriitin aikana voi syödä?

Ruokavalioon voivat kuulua esimerkiksi puurot, riisi, peruna, kala, broileri, kananmuna, tofu, vähärasvaiset maitovalmisteet sekä hedelmät ja kasvikset. Valmistustapa ja annoskoko sovitetaan yksilöllisen siedon mukaan.

Mitkä ruoat voivat pahentaa gastriitin oireita?

Alkoholi, kofeiinipitoiset ja hiilihapolliset juomat, paistetut tai runsasrasvaiset ruoat, voimakkaat mausteet ja happamat ruoat voivat voimistaa joidenkin ihmisten oireita. Kaikki eivät reagoi samoihin ruokiin.

Voiko aterioiden pienentämisestä olla apua oirevaiheessa?

Osa ihmisistä kokee pienet ja tavallista useammin nautitut ateriat helpommiksi kuin suuret ateriat. Hyöty on yksilöllinen, eikä pienempi annoskoko korvaa gastriitin syyn mukaista hoitoa.

Voiko ruokavalio hoitaa H. pylori -gastriitin?

Ei. H. pylori -infektio hoidetaan siihen tarkoitetulla lääkehoidolla. Ruokavalio voi tukea oireiden hallintaa, mutta se ei poista infektiota.

Miksi raudan ja B12-vitamiinin imeytyminen voi häiriintyä?

H. pylori -gastriitti voi heikentää raudan imeytymistä. Autoimmuunigastriitti voi heikentää sekä raudan että B12-vitamiinin imeytymistä. Mahdolliset puutokset tutkitaan ja hoidetaan yksilöllisesti.

Voiko oireita seurata ruokapäiväkirjalla?

Ruoka- ja oirepäiväkirja voi helpottaa ruoka-aineen, annoskoon, ateriarytmin ja oireiden ajankohdan vertailua. Se ei yksin osoita, että jokin ruoka aiheuttaisi oireen.

Huom: Vastaukset ovat yleisluonteisia eivätkä korvaa ammattilaisen arviota.