Jatkuva palelu tarkoittaa, että kylmä vaivaa päivästä toiseen, vaikka muut samassa huoneessa tarkenevat hyvin. Usein taustalla on yksilöllinen tapa reagoida kylmään, vähäinen liikkuminen tai väsymys, ja oloa voi helpottaa arjen pienillä muutoksilla.

Syy kannattaa kuitenkin selvittää, jos palelu on uusi asia tai sen rinnalle on tullut muita oireita, kuten uupumusta, painon muutoksia tai toistuvaa lämpöilyä. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä paleluherkkyyttä, ja se todetaan verikokeilla.

• Kun elimistö viilenee, ihon verisuonet supistuvat lämmönhukan vähentämiseksi, ja tarvittaessa lihakset alkavat väristä tuottaakseen lämpöä.
• Kylmänarkuus vaihtelee ihmisestä toiseen. Jos olet aina palellut helposti ja vointi on muuten hyvä, sairaus on harvoin syynä.
• Selvittelyä vaatii palelu, joka alkaa uutena ja johon liittyy väsymystä, painonnousua, ummetusta, laihtumista tai toistuvaa lämpöilyä.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta ja voimakas laihtuminen voivat lisätä palelua. Vaihdevuosissa palelun tunne voi liittyä kuumaa aaltoa seuraavaan lämmön haihtumiseen. Kuumeen noustessa palelu on ohimenevää.
• Verikokeista tutkitaan oireiden mukaan esimerkiksi verenkuva, ferritiini ja TSH.
• Hätätilanne on kylmettynyt ihminen, joka on sekava tai poikkeavan unelias tai jonka tajunta heikkenee. Silloin soitetaan 112.

Lääkärin huomio. Kysyn palelevalta potilaalta ensin, milloin palelu alkoi ja mikä muu on samaan aikaan muuttunut. Elinikäinen vilukissa, jonka paino, jaksaminen ja vatsan toiminta ovat ennallaan, tarvitsee harvoin laboratoriokokeita. Jos kylmä on alkanut vaivata vasta viime kuukausina ja mukana on väsymystä tai painon muutoksia, verikokeet ovat aiheellisia. Mittaa myös lämpö: kuumeen alkuun liittyvä vilu ja pitkäaikainen kylmänarkuus ovat kaksi eri asiaa.

– Sami Elias Jarulainen, MediLuxin vastuulääkäri

Kehon lämpötilaa ohjaa aivoissa sijaitseva lämmönsäätelykeskus. Kun iho viilenee, se käynnistää lämpöä säästäviä reaktioita: ihon ja raajojen verisuonet supistuvat, jolloin lämmin veri pysyy vartalon keskiosissa. Jos tämä ei riitä, lihakset alkavat väristä ja tuottavat lisää lämpöä. Palelun tunne on näiden reaktioiden viesti, joka saa hakeutumaan lämpimään tai pukemaan lisää vaatetta.

Normaali ruumiinlämpö ei ole kaikilla sama. Terveiden aikuisten lämpö on valtaosalla 35,9–37,3 astetta, ja saman ihmisen lämpö voi vaihdella vuorokauden aikana jopa asteen. Matalimmillaan lämpö on aamuyöllä ja korkeimmillaan iltapäivällä. Siksi sama huoneenlämpö voi tuntua yhdestä sopivalta ja toisesta vilpoisalta.

Sisäinen palelu – kun kylmä tuntuu luissa asti

Sisäisellä palelulla tarkoitetaan tunnetta, että kylmä on kehon sisällä, vaikka iho ei tunnu erityisen viileältä. Tavallinen tilanne on kuumeen alku: kuumeessa aivojen lämmönsäätelykeskuksen asettama tavoitelämpö nousee, jolloin elimistö pyrkii nostamaan lämpöä ja lihakset voivat alkaa täristä, vaikka lämpö on jo nousemassa. Jos sisäinen palelu ja tärinä toistuvat ilman kuumetta tai ilman selvää syytä, asia kannattaa ottaa puheeksi lääkärin kanssa.

Palelua lisäävät monet arkiset tekijät, jotka eivät ole sairauksia. Usein niitä on samaan aikaan useampi.

• Paikallaan olo. Lihastyö tuottaa lämpöä, joten pitkä istuminen näytön ääressä tai sohvalla voi lisätä palelun tunnetta.
• Väsymys. Väsymys voi voimistaa kylmän tunnetta, ja univajeen jälkeen palelu voi tuntua tavallista häiritsevämmältä.
• Niukka syöminen. Niukka energiansaanti ja voimakas laihtuminen voivat hidastaa aineenvaihduntaa ja lisätä palelua.
• Vähäinen juominen. Nestevajaus lisää jäähtymisriskiä etenkin kylmäaltistuksessa.
• Alkoholi. Alkoholi laajentaa ihon pintaverisuonia ja lisää lämmönhukkaa, vaikka olo tuntuisi hetken lämpimältä.
• Ikääntyminen. Iäkkään ihmisen elimistö jäähtyy herkemmin, joten lämmöstä kannattaa huolehtia myös sisätiloissa.
• Kostea tai liian ohut vaatetus. Märkä vaate johtaa lämpöä pois iholta, eikä ohut kerros eristä tarpeeksi.

Palelu iltaisin

Moni huomaa, että kylmä tuntuu eniten iltaisin. Illalla liikkuminen usein vähenee, ja sohvalla tai sängyssä lihakset tuottavat vähemmän lämpöä. Myös väsymys voi voimistaa kylmän tunnetta. Iltainen vilu, joka helpottaa peiton alla ja on pysynyt samanlaisena vuosia, on yleensä harmiton. Jos se on uutta ja siihen liittyy lämpöilyä, yöhikoilua tai laihtumista, lue kohta syövän oireista.

Sairauden aiheuttaman palelun yhteydessä on usein muitakin oireita. Ne auttavat lääkäriä valitsemaan tilanteeseen sopivat tutkimukset.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhashormonin puute hidastaa aineenvaihduntaa, ja siitä voi seurata paleluherkkyyttä, väsymystä, painonnousua, ummetusta, ihon kuivumista ja sykkeen hidastumista. Oireet kehittyvät yleensä hitaasti kuukausien tai vuosien kuluessa, joten muutosta voi olla vaikea huomata itse. Sairaus on naisilla noin neljä kertaa yleisempi kuin miehillä. Diagnoosi perustuu verikokeisiin, sillä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat väestössä muutenkin tavallisia.

Anemia ja raudanpuute

Anemian tunnetuimpia oireita ovat väsymys, kalpeus, päänsärky, sydämen tykytys ja tavallista herkempi hengästyminen. Palelu ei ole sen tyypillisimpiä oireita, mutta jos kylmänarkuuden rinnalla on näitä merkkejä tai runsaita kuukautisia, verenkuva ja ferritiini kannattaa tutkia. Hitaasti kehittynyt, lievä anemia voi olla lähes huomaamaton, koska elimistö ehtii sopeutua siihen. Rautavarastoja kuvaavasta arvosta voit lukea lisää ferritiiniä käsittelevältä sivulta.

Voimakas laihtuminen ja niukka syöminen

Runsas laihtuminen hidastaa perusaineenvaihduntaa, ja palelu kuuluu silloin tavallisiin oireisiin. Näin voi käydä esimerkiksi syömishäiriössä, jossa rinnalla on usein väsymystä, huimausta, hidas pulssi ja ummetusta. Jos syöminen on jäänyt niukaksi tai paino on laskenut tahattomasti, asiasta kannattaa puhua lääkärin kanssa. Apua saa, vaikka tilanne ei tuntuisi vielä vakavalta.

Vaihdevuodet

Vaihdevuosien kuuma aalto alkaa voimakkaana lämmön tunteena, jota seuraa hikoilu. Kun lämpö haihtuu iholta, voi tulla hetkellinen palelun tunne, ja iho tuntuu nihkeältä. Kuumia aaltoja esiintyy 70–80 %:lla naisista vaihdevuosien aikana. Jos hikoilupuuskat ja niitä seuraava vilu haittaavat unta tai arkea selvästi, niihin on tarjolla hoitoa.

Kuume ja infektiot

Kuumeen noustessa aivot nostavat kehon tavoitelämpöä, ja elimistö alkaa tuottaa lämpöä esimerkiksi lihasvärinällä. Siksi sairastuminen alkaa usein palelulla, vaikka lämpö on jo nousemassa. Tällainen vilu menee ohi, ja sen rinnalla on yleensä infektion muita oireita. Tavallisin kuumeen aiheuttaja on flunssa. Mittaa lämpö, jos palelu tulee yllättäen, niin tiedät, onko kyse kuumeesta.

Kun kylmä tuntuu lähinnä sormissa tai varpaissa

Jos kylmä tuntuu lähinnä käsissä tai jaloissa, syy voi liittyä ääreisverenkiertoon. Aiheesta on omat sivunsa: kylmät kädet, kylmät jalat ja kohtauksittain kalpenevat sormet eli valkosormisuus.

Kun kylmänarkuuden rinnalla on väsymystä, joka ei korjaannu levolla, mahdollisia syitä ovat esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta ja anemia. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa palelu ja väsymys esiintyvät usein yhdessä, ja anemiassa väsymys on keskeinen oire.

Yhdistelmälle on myös arkisia selityksiä. Univaje, niukka syöminen ja vähäinen liikkuminen voivat kaikki lisätä sekä väsymystä että kylmän tunnetta, ja ne ruokkivat toisiaan: väsyneenä liikkuu vähemmän, ja vähäinen liike viilentää.

Lääkärin arvio on aiheellinen, jos väsymys ja palelu ovat alkaneet uutena, jatkuneet viikkoja ja rinnalle on tullut esimerkiksi painon muutoksia, ummetusta, ihon kuivumista, kalpeutta tai hengästymistä. Tarvittaessa selvittelyyn kuuluu verikokeita. Pitkittyneellä väsymyksellä on myös monia muita syitä, eikä kaikkia niistä löydetä verikokeilla.

Pelkkä palelu ilman muita oireita ei yleensä viittaa syöpään. Selvittelyä vaativat sen sijaan niin sanotut B-oireet: selittämätön kuumeilu, yöhikoilu ja tahaton laihtuminen. Niitä esiintyy esimerkiksi noin kolmasosalla imukudossyöpää sairastavista, ja tällaiseen sairauteen liittyvä kuumeilu alkaa yleensä vähitellen ja jatkuu pitkään.

Imukudossyövän yöhikoilu voi olla niin runsasta, että yöpaita ja lakanat kastuvat. Lämpöily taas näkyy usein lievänä, ajoittaisena lämmönnousuna ilman flunssan oireita. Varaa aika lääkärille, jos palelun rinnalla on tällaisia oireita viikkojen ajan tai jos esimerkiksi kaulalla tuntuu suurentunut imusolmuke.

Jos huoli palelun syystä painaa mieltä, siitä kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Lääkäri arvioi, tarvitaanko tutkimuksia ja mitä syitä oireen taustalla on syytä selvittää.

Palelun vuoksi tarvitaan harvoin kiireellistä hoitoa. Tietyt oireyhdistelmät vaativat kuitenkin nopeaa toimintaa, ja alla oleva jaottelu auttaa arvioimaan tilannetta.

Ulkona tai kylmässä vedessä jäähtyneen ihmisen auttaminen poikkeaa tavallisen palelun hoidosta. Ensiavun vaiheet on koottu hypotermiaa käsittelevälle sivulle.

Yleisestä palelusta erottuu myös tilanne, jossa toinen jalka muuttuu äkillisesti kylmäksi ja kalpeaksi tai siihen tulee äkillistä kipua, tunnottomuutta tai lihasheikkoutta. Se voi olla merkki äkillisestä verenkiertohäiriöstä ja vaatii päivystysarvion.

Selvittely alkaa keskustelusta. Lääkäri kysyy, milloin palelu alkoi, onko se muuttunut ja mitä muita oireita on ilmaantunut. Hyödyllisiä tietoja ovat myös painon kehitys, syöminen, uni, kuukautiset tai vaihdevuosioireet sekä käytössä olevat lääkkeet.

Kotona kannattaa mitata lämpö muutamana päivänä. Kainalosta mitattu lämpö on yleensä joitakin asteen kymmenyksiä matalampi kuin peräsuolesta mitattu, ja mittaustapa sekä mittarin asettelu vaikuttavat tulokseen.

Mitä verikokeita palelun vuoksi otetaan?

• Perusverenkuva (PVK) näyttää, onko hemoglobiini matala ja millaisia punasolut ovat.
• Ferritiini kertoo elimistön rautavarastoista.
• TSH on kilpirauhasen toiminnan herkin mittari, ja se nousee vajaatoiminnassa. Tarvittaessa rinnalla tutkitaan vapaa tyroksiini (T4V).
• Muut kokeet valitaan oireiden mukaan, esimerkiksi tulehdusarvot kuumeilun selvittelyssä.

Jos kokeet ovat normaalit eikä muita oireita ole, kyse on todennäköisesti yksilöllisestä kylmänarkuudesta. Kilpirauhaslääkitystä ei aloiteta pelkkien oireiden perusteella, jos kilpirauhaskokeiden tulokset ovat normaalit.

Taulukko kokoaa yhteen tavallisimmat palelun taustat ja niiden tunnusmerkit. Se ei korvaa lääkärin arviota, mutta auttaa hahmottamaan, mitkä oireet kannattaa mainita vastaanotolla.

Monella palelevalla ei ole mitään taulukon sairauksista. Jos oireet ovat pysyneet samanlaisina pitkään ja olo on muuten hyvä, arjen keinoilla pääsee yleensä pitkälle.

Kun sairaus on suljettu pois tai sitä hoidetaan, arjen valinnoilla voi vaikuttaa paljon siihen, miten kylmä tuntuu.

• Pukeudu kerroksittain ja valitse materiaaleja, jotka pitävät lämmön kosteanakin. Vaihda märät vaatteet kuiviin.
• Nouse liikkeelle useasti päivän mittaan. Jo lyhyt kävely käynnistää lihasten lämmöntuoton.
• Syö säännöllisesti ja riittävästi, jotta elimistöllä on energiaa lämmön tuottamiseen.
• Lämmin alkoholiton juoma voi helpottaa oloa hetkellisesti.
• Älä käytä alkoholia lämmittelykeinona, sillä se lisää lämmönhukkaa.
• Nuku riittävästi. Levänneenä kylmä on helpompi kestää.

Kun syy löytyy, hoito kohdistetaan siihen

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan tyroksiinilla, ja oireet väistyvät tavallisesti muutamassa viikossa, kun sopiva annos on löytynyt. Raudanpuuteanemia korjaantuu rautalääkityksellä yleensä muutamassa kuukaudessa, minkä jälkeen hoitoa jatketaan vielä rautavarastojen täydentämiseksi. Raudanpuutteen syy selvitetään aina. Vaihdevuosioireisiin auttavat sekä elintavat että tarvittaessa lääkehoito.

Jos palelu on alkanut uutena tai sen rinnalla on muita oireita, voit käydä tilanteen läpi MediLuxin lääkärin kanssa lääkärichatissa, video- tai puhelinvastaanotolla. Lääkäri arvioi oirekuvan, suosittelee tarvittavat laboratoriokokeet ja kertoo, voiko tilannetta seurata kotona vai tarvitaanko käyntiä lähivastaanotolla.

Kiireellisissä tilanteissa, kuten sekavuuden tai tajunnan heikkenemisen yhteydessä, soita 112.