Etusivu Lehti Palleatyrän ruokavalio

Palleatyrän ruokavalio

Selkeästi terveydestä ja hoidosta

Palleatyrä ja ruokailun vaikutus oireisiin

Palleatyrä eli hiatushernia tarkoittaa tilaa, jossa mahalaukun yläosa työntyy pallean ruokatorviaukon kautta rintaonteloon. Tavallisin muoto on liukuva palleatyrä, jossa ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta siirtyy ajoittain pallean yläpuolelle. Harvinaisemmassa paraesofageaalisessa palleatyrässä osa mahalaukusta nousee ruokatorven viereen.

Monella palleatyrä ei aiheuta lainkaan oireita. Oireisessa palleatyrässä tavallisia vaivoja ovat närästys, happaman mahansisällön nousu suuhun, röyhtäily, aterianjälkeinen täyttymisen tunne, ylävatsan epämukavuus ja nielemisvaikeus. Palleatyrä ja refluksitauti eivät ole sama asia: palleatyrä voi altistaa refluksille, mutta kaikilla palleatyrää sairastavilla ei ole refluksitautia eikä kaikilla refluksipotilailla palleatyrää.

Yhtä kaikille sopivaa palleatyrän ruokavaliota ei ole. Ruokavalio ei poista eikä pienennä palleatyrää. Ateriarytmillä, aterioiden koolla ja omalla kohdalla oireita pahentavien ruokien tunnistamisella voidaan kuitenkin vaikuttaa etenkin närästykseen ja muihin refluksioireisiin.

Miksi aterian koko ja ajankohta vaikuttavat

Liukuvassa palleatyrässä ruokatorven ja mahalaukun liitoskohta voi nousta pallean yläpuolelle. Tällöin takaisinvirtausta rajoittavien rakenteiden toiminta voi heikentyä ja mahansisältö voi nousta tavallista helpommin ruokatorveen. Suuri ateria täyttää mahalaukun ja lisää mahalaukun sisäistä painetta, minkä vuoksi pienemmät ateriat voivat olla paremmin siedettyjä.

Rasvaiset ja suuret ateriat voivat voimistaa refluksioireita. Makuulle meneminen pian aterian jälkeen voi edistää mahansisällön nousua ruokatorveen. Käytännössä päivän ruokailu jaetaan useaan pieneen ateriaan, ja viimeisen aterian ja makuulle menon väliin jätetään 2–3 tuntia.

Palleatyrän yhteydessä ruokailussa korostuvat tavallisesti seuraavat periaatteet:

ateriat pidetään kohtuullisen pieninä, jotta ne eivät aiheuta epämiellyttävää täyttymisen tunnetta
päivän ruokailu jaetaan useaan pieneen ateriaan muutaman suuren aterian sijasta
ruoka syödään rauhallisesti ja pureskellaan huolellisesti
viimeinen ateria syödään riittävän ajoissa ennen makuulle menoa
aterian jälkeen pysytään pystyasennossa
ruokia ei tarvitse jättää pois, ellei niiden havaita pahentavan oireita
runsasrasvaisten, paistettujen ja tulisten ruokien yhteyttä oireisiin seurataan
yöoireissa sängyn päätyä voidaan kohottaa noin 15–20 cm; pelkillä lisätyynyillä ei saavuteta samaa vaikutusta

Ruoka-aineet palleatyrän yhteydessä

Ruoka-aineiden sopivuus vaihtelee. Sama ruoka voi sopia yhdelle mutta aiheuttaa toiselle nopeasti närästystä. Toiseen sarakkeeseen on koottu vaihtoehtoja, jotka ovat monille paremmin siedettyjä. Kolmanteen sarakkeeseen on koottu ruokia ja juomia, jotka voivat pahentaa oireita, mutta kyse ei ole ehdottomasta kieltolistasta.

Ruoka-aineryhmä	Usein paremmin siedettyjä vaihtoehtoja	Mahdollisia oireita pahentavia ruokia ja juomia	Käytännön huomio
Hedelmät	banaani omena päärynä	appelsiini greippi sitruuna ja limetti karpalomehu ja sitrusmehut	Hedelmien sopivuutta arvioidaan omien oireiden perusteella.
Kasvikset	porkkana vihreät pavut herneet parsakaali pinaatti lehtikaali	tomaatti ja tomaattikastikkeet sipuli valkosipuli tulisesti maustetut kasvisruoat	Höyryttäminen, keittäminen ja uunissa kypsentäminen vähentävät paistorasvan tarvetta.
Viljatuotteet	kaurapuuro leseet ja täysjyväviljat leipä riisi pasta suolakeksit	hyvin rasvaiset leivonnaiset runsasrasvaiset keksit rasvaiset tai tuliset pizzat	Täysjyväviljat voivat sopia ruokavalioon, jos ne eivät lisää oireita.
Proteiinin lähteet	kala nahaton kana kalkkuna kananmuna tofu	rasvaiset lihapalat uppopaistettu tai runsaassa rasvassa paistettu liha hyvin tulisesti maustetut lihatuotteet	Uunissa kypsentämisessä, hauduttamisessa ja höyryttämisessä tarvitaan yleensä vähemmän paistorasvaa kuin pannulla paistettaessa.
Maitotuotteet ja kasvipohjaiset vaihtoehdot	rasvaton tai vähärasvainen maito vähärasvainen jogurtti mieto juusto soija-, kaura- tai mantelijuoma	täysmaito jäätelö rasvaiset kermakastikkeet runsasrasvaiset maitotuotteet	Kasvipohjaisen juoman sopivuutta arvioidaan omien oireiden perusteella.
Juomat	vesi mieto yrttitee ilman minttua	kahvi ja tee, myös kofeiinittomina hiilihappojuomat alkoholi energia- ja kolajuomat	Juomien yhteyttä oireisiin voi seurata ruokapäiväkirjassa.
Mausteet, rasvat ja suklaa	mieto maustaminen vähärasvaiset kastikkeet kohtuullisina määrinä	chili ja hyvin tuliset mausteet piparminttu ja viherminttu suklaa runsas määrä voita, öljyä tai kermaa	Runsasrasvainen ruoka voi lisätä oireita.

Käytännöllinen ateriarytmi päivän aikana

Annoskokoja ei tarvitse mitata tarkasti. Olennaista on, ettei yksittäinen ateria aiheuta epämiellyttävää täyttymisen tunnetta. Annoskokoa arvioidaan omien oireiden perusteella. Välipala voidaan syödä nälän mukaan osana useaan pieneen ateriaan jaettua ruokailurytmiä.

Seuraavassa esimerkissä päivän ateriat ovat pieniä ja sisältävät vähärasvaisia proteiinin lähteitä, kasviksia sekä banaania, omenaa ja päärynää.

Ateria	Ruokavaihtoehto	Annoksen periaate	Arjen huomio
Aamupala	Kaurapuuroa, banaania ja vähärasvaista maitoa tai kaurajuomaa.	Pieni puuroannos ja kohtuullinen määrä lisukkeita.	Syö rauhallisesti ja seuraa aterian vaikutusta oireisiin.
Aamupäivän välipala	Omena tai päärynä ja lisäksi joko vähärasvaista jogurttia tai mietoa juustoa suolakeksien kanssa.	Kevyt välipala nälän mukaan.	Hedelmä valitaan omien oireiden perusteella.
Lounas	Uunissa kypsennettyä kalaa tai kanaa, riisiä tai pastaa sekä kypsennettyä porkkanaa ja vihreitä papuja.	Pieni pääruoka-annos, jossa on proteiinin lähde ja lisäke.	Runsas paistorasva tai kermainen kastike voi lisätä oireita.
Iltapäivän välipala	Vähärasvaista jogurttia ja banaania tai suolakeksejä kasvipohjaisen juoman kanssa.	Pieni välipala nälän mukaan.	Suklaa ja minttu voivat pahentaa oireita.
Päivällinen	Pinaattimunakas, kala perunasoseen kanssa tai tofu-kasvispasta ilman tomaattipohjaista kastiketta.	Päivän viimeinen varsinainen ateria pidetään pienenä.	Aterian jälkeen pysytään pystyasennossa, ja viimeisen aterian ja makuulle menon väliin jätetään 2–3 tuntia.
Iltapala tarvittaessa	Pieni annos kaurapuuroa, vähärasvaista jogurttia tai banaania.	Iltapala syödään vain nälän mukaan ja pidetään pienenä.	Iltapala syödään niin ajoissa, että ennen makuulle menoa jää 2–3 tuntia.

Viikon esimerkkiruokalista

Viikon ruokalista helpottaa vaihtelua ilman, että jokaiselle päivälle tarvitaan täysin erilaisia raaka-aineita. Aterioiden kokoa ei ole määritetty tarkasti: annoskoko sovitetaan niin, ettei ateria aiheuta epämiellyttävää täyttymisen tunnetta. Kahvin, tomaatin, sitrushedelmien, sipulin, valkosipulin ja muiden mahdollisesti oireita pahentavien ruokien ja juomien sopivuutta arvioidaan omien oireiden perusteella.

Päivä	Aamupala	Lounas	Välipala	Päivällinen
Maanantai	Kaurapuuro, banaani ja vähärasvainen maito tai kaurajuoma.	Uunikala, riisi ja pehmeäksi kypsennetty porkkana.	Päärynä ja vähärasvainen jogurtti.	Pinaattimunakas ja pieni määrä leipää.
Tiistai	Täysjyvämuroja vähärasvaisen maidon kanssa sekä omena.	Haudutettu kana, pasta ja vihreät pavut.	Banaani ja suolakeksit.	Tofu-pinaattipata ja riisi.
Keskiviikko	Kaurapuuro ja haudutettu päärynä.	Tofu-kasvispasta pinaatilla ja miedolla vähärasvaisella kastikkeella.	Vähärasvainen jogurtti ja omena.	Uunissa kypsennetty kana, perunasose ja parsakaali.
Torstai	Munakas, leipä ja banaani.	Kala-perunasoselaatikko ilman runsasta kermaa.	Päärynä, mietoa juustoa ja keksejä.	Haudutettu tofu, riisi ja kypsennetty porkkana.
Perjantai	Kaurapuuro, omena ja vähärasvainen jogurtti.	Kalkkunaa tai kanaa, pastaa ja pinaattia.	Banaani ja kasvipohjainen juoma.	Uunikalaa, perunaa ja vihreitä papuja.
Lauantai	Aamiaismuroja vähärasvaisen maidon kanssa sekä päärynä.	Uunikalaa, porkkanaa ja riisiä.	Haudutettu omena ja vähärasvainen jogurtti.	Kana-kasvispasta ilman tomaattikastiketta.
Sunnuntai	Pinaattimunakas ja pieni määrä leipää.	Uunissa kypsennetty kala, perunasose ja parsakaali.	Banaani sekä mieto juusto tai jogurtti.	Tofu-riisikulho, jossa on kypsennettyä porkkanaa ja vihreitä papuja.

Mietoja resepti-ideoita arkeen

Seuraavissa ruokaideoissa käytetään vähärasvaisia raaka-aineita ja mietoa maustamista. Ruokien sopivuutta arvioidaan omien oireiden perusteella. Chili, minttu, sipuli ja valkosipuli jätetään pois, jos ne lisäävät oireita. Ruoat valmistetaan ensisijaisesti uunissa kypsentämällä, hauduttamalla, keittämällä tai höyryttämällä sen sijaan, että ne paistettaisiin runsaassa rasvassa.

Banaani-kaurapuuro

Valmista kaurapuuro vedestä, vähärasvaisesta maidosta tai kaurajuomasta. Lisää päälle banaania.

Uunikala, perunasose ja porkkana

Kypsennä kala uunissa käyttäen vain vähän rasvaa. Tarjoa pehmeän perunasoseen ja keitetyn tai höyrytetyn porkkanan kanssa. Ruoka voidaan tarjota miedon, vähärasvaisen kastikkeen kanssa.

Haudutettu kana-riisiruoka

Yhdistä kypsää kanaa, kypsää riisiä, porkkanaa ja vihreitä papuja. Hauduta ainekset yhdessä pienessä määrässä nestettä. Jätä chili, sipuli ja valkosipuli pois, jos ne ovat aiheuttaneet närästystä.

Pinaattimunakas

Valmista munakas kananmunasta ja pehmeäksi kypsennetystä pinaatista. Lisää halutessasi pieni määrä mietoa vähärasvaista juustoa. Kypsennä munakas käyttäen vain vähän rasvaa.

Mieto tofu-porkkanapata

Hauduta tofu ja porkkana pehmeiksi. Mausta miedosti ilman tulista chiliä. Tarjoa riisin kanssa pienenä ateriana.

Tofu-kasvispasta

Yhdistä pehmeäksi kypsennetty pasta, tofu, pinaatti ja porkkana. Tomaattikastikkeen tilalla voi käyttää mietoa vähärasvaista kastiketta, jos tomaatti lisää oireita.

Haudutettu omena tai päärynä

Kypsennä kuorittu omena tai päärynä pehmeäksi pienessä määrässä vettä. Tarjoa sellaisenaan tai vähärasvaisen jogurtin kanssa.

Banaani-jogurttivälipala

Yhdistä banaani ja vähärasvainen maustamaton jogurtti. Maitotuotteen voi korvata sopivalla kasvipohjaisella vaihtoehdolla.

Ruoka- ja oirepäiväkirja auttaa löytämään oman ruokavalion

Yleinen ruokalista ei aina paljasta, mitkä ruoat tai juomat omassa arjessa liittyvät oireiden pahenemiseen. Muutaman viikon ruokapäiväkirjaan voi merkitä aterian sisällön, koon, kellonajan, ruokailun jälkeisen asennon sekä närästyksen, röyhtäilyn, happaman mahansisällön nousun ja täyttymisen tunteen. Päiväkirjan tarkoituksena on havaita toistuvia yhteyksiä, ei tehdä päätelmiä yhden aterian perusteella.

Ruokailu palleatyräleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen ruokavalio poikkeaa palleatyrän oireiden hallintaan tarkoitetusta tavallisesta ruokavaliosta. Ruokatorven ympärillä oleva turvotus voi tehdä nielemisestä tilapäisesti vaikeaa leikkauksen jälkeen, minkä vuoksi ruoan rakennetta muutetaan toipumisen ajaksi. Ruokavaliossa siirrytään yleensä tasarakenteisista nestemäisistä ruoista pehmeisiin ja kosteisiin ruokiin sekä myöhemmin tavalliseen ruokaan. Tarkka eteneminen määräytyy leikkausyksikön ohjeen ja nielemisen sujumisen mukaan.

Seuraava taulukko kuvaa ruoan rakenteen asteittaista muuttamista, mutta ei määritä yksilöllistä aikataulua.

Vaihe	Ruoan rakenne	Esimerkkejä	Ruokailutapa
Alkuvaihe	Tasarakenteiset nestemäiset ja puolijuoksevat ruoat ilman paloja.	Vesi, maito tai täydennetty kasvipohjainen juoma, sileäksi soseutettu keitto, tasarakenteinen juotava jogurtti ja muut yksikön sallimat ravitsevat nesteet.	Nesteiden määrää lisätään vähitellen. Hiilihappojuomat voivat tuntua erityisen epämukavilta.
Pehmeä vaihe	Kosteat, haarukalla muussattavat ja helposti nieltävät ruoat.	Puuro, perunasose, pehmeä pasta, pehmeäksi kypsennetty kala, munakokkeli, pehmeä jauheliharuoka kastikkeen kanssa, pehmeiksi kypsennetyt linssit ja kypsennetyt kasvikset.	Pieniä aterioita syödään usein, hitaasti ja huolellisesti pureskellen.
Siirtyminen kiinteämpään ruokaan	Pehmeät ruoat, jotka vaativat hieman enemmän pureskelua.	Murea haudutettu liha, hienonnettu kana, salaatti, paahtoleipä ja kypsä hedelmä, jos niiden syöminen sujuu vaivatta.	Ruoan rakennetta muutetaan vähitellen kiinteämmäksi. Ruoka pidetään kosteana ja helposti nieltävänä.
Paluu tavalliseen ruokaan	Tavalliseen ruokarakenteeseen palataan asteittain nielemisen helpottuessa.	Monipuoliset tavalliset ateriat oman sietokyvyn ja leikkausyksikön ohjeen mukaan.	Pieniä aterioita syödään ja ruoka pureskellaan huolellisesti myös tavalliseen ruokaan palattaessa.

Leikkauksen jälkeen kiinteä, kuiva tai sitkeä ruoka voi tuntua takertuvan. Tuore leipä, sitkeä liha, kovat keksit, pähkinät, siemenet ja hyvin kuivat ruoat voivat olla alkuvaiheessa vaikeita syödä. Ruokaillessa istutaan suorassa, ja aterian jälkeen pysytään pystyasennossa. Leikkausyksikkö voi ohjeistaa välttämään juomista 30 minuuttia ennen ateriaa ja 30 minuuttia sen jälkeen, jotta mahalaukku ei täyty kerralla liikaa.

Tilanteet, joissa ruokavalio ei yksin riitä

Oireeton palleatyrä ei välttämättä edellytä hoitoa. Toistuvat tai vaikeat refluksioireet voivat sen sijaan edellyttää lääkehoidon arviointia, ja suurta tai komplikaatioita aiheuttavaa tyrää voidaan hoitaa leikkauksella. Ruokavalio voi lievittää oireita, mutta se ei korjaa itse tyrää.

Uusi, voimakas tai syyltään epäselvä rintakipu on arvioitava viipymättä terveydenhuollossa, sillä rintalastan takainen kipu ei aina johdu refluksista. Arvioon on syytä hakeutua myös, jos nielemisvaikeus jatkuu, ruoka juuttuu toistuvasti tai kipu pahenee.

Käytetyt lähteet

Hiatal Hernia — Johns Hopkins Medicine. Avaa lähde
Dietary advice after anti-reflux surgery or hiatus hernia repair — Leeds Teaching Hospitals NHS Trust. Avaa lähde
Diet After Repair of Hiatus Hernia — Doncaster and Bassetlaw Hospitals NHS Foundation Trust. Avaa lähde
Hiatal Hernia: What It Is, Symptoms, Treatment & Surgery — Cleveland Clinic. Avaa lähde
Hiatal Hernia — Ignite Healthwise, LLC Staff; julkaisija MyHealth.Alberta.ca. Avaa lähde
Hiatal hernia – Diagnosis and treatment — Mayo Clinic Staff. Avaa lähde
Food Tips for Managing a Hiatal Hernia — HerniaInfo. Avaa lähde
Hiatal Hernia Diet: Foods To Eat & Avoid — Jeffrey Atlas; lääketieteellisesti tarkastanut Gopal Grandhige, MD, FACS. Avaa lähde
Hiatal Hernia Diet Tips — Hedy Marks; lääketieteellisesti tarkastanut Melinda Ratini, MS, DO. Avaa lähde

Usein kysytyt kysymykset

Voiko ruokavalio poistaa palleatyrän?

Ei. Ruokavalio ei poista eikä pienennä palleatyrää, mutta se voi vähentää närästystä, happorefluksia ja aterianjälkeistä täyttymisen tunnetta.

Mitä palleatyrän kanssa voi syödä?

Monelle sopivat miedot ja vähärasvaiset ruoat, kuten kaurapuuro, riisi, pasta, banaani, omena, kypsennetyt kasvikset, kala, kana, kananmuna, tofu ja vähärasvaiset maitotuotteet. Sietokyky on yksilöllinen.

Mitkä ruoat voivat pahentaa palleatyrään liittyviä oireita?

Oireita voivat lisätä rasvaiset ja paistetut ruoat, suklaa, minttu, chili, tomaattituotteet, sitrushedelmät, sipuli, valkosipuli, kofeiini, alkoholi ja hiilihappojuomat. Kaikkia ei tarvitse välttää, jos ne eivät aiheuta oireita.

Miten ateriat kannattaa rytmittää palleatyrän yhteydessä?

Päivän ruokailu voidaan jakaa useaan pieneen ateriaan muutaman suuren aterian sijasta. Tavoitteena on välttää epämiellyttävää täyttymisen tunnetta.

Voiko palleatyrän yhteydessä juoda kahvia?

Kahvi voi lisätä närästystä joillakin, ja myös kofeiiniton kahvi voi aiheuttaa oireita. Kahvin sopivuutta arvioidaan oman oireseurannan perusteella.

Kuinka kauan aterian jälkeen kannattaa odottaa ennen makuulle menoa?

Viimeisen aterian ja makuulle menon väliin jätetään yleensä 2–3 tuntia. Myöhäistä ja runsasta ilta-ateriaa vältetään erityisesti silloin, kun oireita esiintyy yöllä.

Onko palleatyrän ruokavalio sama kuin refluksiruokavalio?

Ruokailun periaatteet ovat usein samankaltaiset, koska tavoitteena on vähentää refluksioireita. Palleatyrä ja refluksitauti ovat kuitenkin eri asioita.

Miten syöminen muuttuu palleatyräleikkauksen jälkeen?

Ruokavaliossa siirrytään tavallisesti tasarakenteisista nestemäisistä ruoista pehmeisiin ja kosteisiin ruokiin sekä myöhemmin tavalliseen ruokaan. Tarkka eteneminen määräytyy leikkausyksikön ohjeen ja nielemisen sujumisen mukaan.

Huom: Vastaukset ovat yleisluonteisia eivätkä korvaa ammattilaisen arviota.