E-MCV kertoo, kuinka suuria punasolut ovat keskimäärin. Arvo kuuluu perusverenkuvaan, ja laboratoriovastauksessa se voi näkyä myös nimellä E-erytrosyytit, keskitilavuus. Aikuisilla viitealue on 82–98 femtolitraa (fl).

Koholla oleva E-MCV tarkoittaa, että punasolut ovat tavallista suurempia. Tavallisia syitä ovat B12-vitamiinin tai folaatin puute, runsas alkoholinkäyttö ja jotkin lääkkeet. Matala E-MCV puolestaan kertoo pienistä punasoluista, ja silloin ensimmäisenä selvitetään raudanpuute.

• Mitä arvo kertoo: punasolujen keskimääräisen koon. Lääkäri käyttää sitä tärkeänä johtolankana, kun anemian syytä etsitään.
• Viitealue: aikuisilla 82–98 fl. Rajat voivat vaihdella hieman laboratorioittain, joten vertaa tulosta oman vastauksesi viitealueeseen.
• Koholla oleva arvo: suuria punasoluja nähdään esimerkiksi B12-vitamiinin tai folaatin puutteessa, alkoholin suurkulutuksessa ja joidenkin lääkkeiden käytön aikana. Myös tupakointi nostaa arvoa jonkin verran.
• Matala arvo: pienet punasolut viittaavat useimmiten raudanpuutteeseen. Harvemmin syynä on perinnöllinen talassemia tai sen kantajuus.
• Muutoksen hitaus: punasolu elää noin 120 päivää, joten E-MCV muuttuu hitaasti. Kun hoidettavissa oleva syy korjaantuu, arvo voi palautua viikkojen tai kuukausien kuluessa. Talassemiakantajuuteen liittyvä matala arvo voi kuitenkin olla pysyvä.
• Valmistautuminen: verikoetta varten ei tarvitse olla syömättä.
• Hälytysmerkit: musta tervamainen uloste ja verioksennus ovat syy hakeutua päivystykseen heti, olipa E-MCV mikä tahansa.

Lääkärin huomio. Kun potilaan MCV on koholla, kysyn ensin lääkityksestä, ruokavaliosta ja alkoholinkäytöstä ja tarkistan, onko B12-vitamiini jo tutkittu. Lievä nousu ilman anemiaa ei yleensä vaadi kiirettä. Jos samaan aikaan jalkoja puutuu tai muisti tuntuu pätkivän, B12-tilanne selvitetään kuitenkin viipymättä. Matalan MCV:n kohdalla selvitän ensin, onko taustalla raudanpuute ja mistä mahdollinen raudanpuute johtuu.

– Sami Elias Jarulainen, MediLuxin vastuulääkäri

MCV on lyhenne englannin sanoista mean corpuscular volume. Suomeksi se on punasolujen keskitilavuus eli niiden keskimääräinen koko. Etuliite E viittaa siihen, että arvo kuvaa punasoluja eli erytrosyyttejä.

Punasolut ovat niin pieniä, että niiden tilavuus ilmoitetaan femtolitroina. Yksi femtolitra on litran biljardisosa. Verenkuva-analysaattori määrittää E-MCV:n samasta näytteestä, josta saadaan muutkin perusverenkuvan arvot.

Miksi lääkäri katsoo E-MCV:tä heti hemoglobiinin jälkeen?

Hemoglobiini kertoo, onko kyseessä anemia. E-MCV puolestaan auttaa arvioimaan, mistä anemia voisi johtua. Raudanpuutteessa punasolut ovat yleensä tavallista pienempiä, B12-vitamiinin puutteessa taas tavallista suurempia. Siksi solukoon perusteella lääkäri osaa valita, mitä tutkitaan seuraavaksi. Syitä voi kuitenkin olla samaan aikaan useampia, jolloin tarvitaan laajempia verikokeita.

Aikuisten E-MCV:n viitealue on 82–98 fl, ja se on sama naisille ja miehille. Alla on esitetty, miten tulosta tavallisesti tulkitaan muiden verenkuvan arvojen rinnalla.

Mikä nostaa arvoa hieman terveelläkin ihmisellä?

Kaikki viitealueen ulkopuolelle osuvat tulokset eivät kerro sairaudesta. Viitealue on määritetty niin, että siihen mahtuu 95 % terveiden tuloksista, joten osa terveistä jää rajan yli tai ali. E-MCV suurenee lievästi myös ikääntyessä ja raskauden aikana, ja tupakointi nostaa sitä. Yksittäinen 99 tai 100 fl:n tulos ilman muita muutoksia ei siksi yleensä vielä vaadi laajoja tutkimuksia.

Kun E-MCV on viitealuetta suurempi, puhutaan makrosytoosista eli suurisoluisuudesta. Se ei ole sairaus, vaan merkki, jonka syy kannattaa selvittää. Tavallisimmat syyt ovat:

• B12-vitamiinin puute. Luuytimen solut tarvitsevat B12-vitamiinia perintöaineksen eli DNA:n valmistamiseen. Kun vitamiinia on liian vähän, punasolujen esiasteet kypsyvät poikkeavasti ja punasoluista tulee tavallista suurempia. Puute on tavallisinta iäkkäillä, joista noin joka kymmenennellä yli 65-vuotiaalla se on todettu. Iäkkäillä syynä on yleensä imeytymishäiriö, esimerkiksi mahalaukun limakalvon surkastuminen. Myös vegaaninen ruokavalio ilman B12-lisää sekä metformiinin tai happosalpaajien pitkä käyttö voivat johtaa puutteeseen. Lue lisää sivulta B12-vitamiinin puutos.
• Folaatin puute. Se suurentaa punasoluja samalla tavalla kuin B12-vitamiinin puute. Riskiä lisäävät niukka ruokavalio esimerkiksi alkoholiriippuvuuden yhteydessä, keliakia ja jotkin lääkkeet, kuten epilepsialääkkeet, metotreksaatti ja trimetopriimi. Aiheesta kerrotaan tarkemmin sivulla folaatin puutos.
• Alkoholin suurkulutus. Pitkään jatkunut runsas juominen vaikuttaa luuytimen verta muodostaviin soluihin, ja punasolut suurenevat.
• Lääkkeet. Osa reuma- ja verisairauksien hoidossa käytetyistä lääkkeistä sekä monet syöpälääkkeet voivat suurentaa punasoluja. Usein ne eivät aiheuta varsinaista vitamiinin puutetta, vaan häiritsevät vitamiinin toimintaa tai punasolujen muodostumista muulla tavoin. Vaikutustapa vaihtelee lääkkeestä toiseen.
• Tupakointi. Se nostaa E-MCV:tä yleensä vain lievästi.
• Muut syyt. Myös kilpirauhasen vajaatoiminta ja maksasairaudet voivat liittyä suurentuneisiin punasoluihin. Harvoin taustalla on luuytimen sairaus. Silloin verikokeissa näkyy usein myös valkosolujen tai verihiutaleiden vähyyttä.

E-MCV koholla, vaikka hemoglobiini on normaali

Jos E-MCV on koholla mutta hemoglobiini normaali, syytä etsitään ensin elintavoista ja lääkityksestä. Tällainen yhdistelmä voi viitata esimerkiksi alkoholin suurkulutukseen. B12-vitamiinin puutteessa hermosto-oireita, kuten puutumista, lihasheikkoutta tai muistin heikkenemistä, voi ilmaantua jo ennen anemiaa. Siksi tällaiset oireet kannattaa kertoa lääkärille, vaikka hemoglobiini olisi kunnossa.

Kertooko korkea MCV alkoholinkäytöstä?

Korkea MCV voi viitata pitkäaikaiseen runsaaseen juomiseen, etenkin jos myös maksa-arvot ovat koholla. Yksinään se on kuitenkin epätarkka mittari: arvo voi olla koholla muista syistä, eikä se aina nouse runsaasti juovillakaan. Alkoholinkäytön arvioinnissa käytetään siksi myös tarkempia verikokeita, kuten CDT:tä ja fosfatidyylietanolia (PEth).

Mikä lääke nostaa MCV-arvoa?

Lääkkeet vaikuttavat E-MCV:hen kahdella tavalla. Metformiini ja happosalpaajat voivat pitkään käytettyinä heikentää B12-vitamiinin imeytymistä, ja jotkin epilepsialääkkeet, metotreksaatti ja trimetopriimi voivat aiheuttaa folaatin puutetta. Osa reuma-, veri- ja syöpälääkkeistä taas suurentaa punasoluja suoraan. Lääkettä ei pidä lopettaa omin päin, vaan löydöksestä kannattaa keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Kun E-MCV on alle 82 fl, punasolut ovat tavallista pienempiä. Tällöin myös punasolujen hemoglobiinia kuvaavat arvot, E-MCHC ja E-MCH, ovat usein matalia.

• Raudanpuute. Se on yleisin syy pieniin punasoluihin. Rautaa menetetään useimmiten verenvuodon vuoksi: hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tavallisesti kuukautisten mukana, muilla esimerkiksi mahalaukusta tai suolistosta. Myös keliakia ja muut imeytymishäiriöt voivat johtaa raudanpuutteeseen. Oireista kerrotaan sivulla raudanpuutteen oireet.
• Talassemia tai sen kantajuus. Kyse on perinnöllisestä hemoglobiinin muutoksesta. Sitä epäillään, kun punasolut ovat pieniä mutta raudanpuutetta ei löydy, etenkin jos suku on kotoisin Välimeren alueelta, Afrikasta, Intiasta tai Kaukoidästä. Kantajuus ei yleensä aiheuta oireita, vaikka verenkuvassa näkyisi lievä anemia.

Matala E-MCV ilman anemiaa

E-MCV voi jäädä viitealueen alle, vaikka hemoglobiini on vielä normaali. Talassemiakantajalla matala E-MCV on usein pysyvä ja oireeton löydös, mutta kantajuudella voi olla merkitystä raskautta suunniteltaessa. Raudanpuutteessa punasolut voivat pienentyä jo ennen hemoglobiinin laskua, mutta puutteen alkuvaiheessa E-MCV voi olla vielä normaali. Siksi lääkäri arvioi ferritiinin mittaamisen tarpeen. Raudanpuutteen syy selvitetään aina, koska sen taustalla voi olla piilevä verenvuoto.

Poikkeava E-MCV ei yleensä ole kiireellinen löydös. Kiireen ratkaisevat oireet sekä se, miltä hemoglobiini ja muut verisolut näyttävät.

Jatkotutkimukset valitaan sen mukaan, onko E-MCV koholla vai matala ja mitä muut verenkuvan arvot ja oireet kertovat.

E-MCV ja muu perusverenkuva voidaan ottaa syömisen jälkeenkin. Folaatin ja joidenkin muiden kokeiden esivalmisteluohjeet tarkistetaan erikseen laboratorion ajanvarauksesta. Tarvittavat laboratoriokokeet lääkäri voi määrätä myös etävastaanotolla.

E-MCV:tä ei hoideta sellaisenaan. Arvo voi palautua viitealueelle, kun hoidettavissa oleva taustasyy korjaantuu. Esimerkiksi talassemiakantajuuteen liittyvä matala E-MCV voi kuitenkin olla pysyvä.

• B12-vitamiinin puute hoidetaan vitamiinivalmisteella. Tavallisesti B12-vitamiini annetaan pistoksina, alussa tiheämmin ja myöhemmin yleensä 1–3 kuukauden välein. Tablettihoito on myös mahdollinen. Jos puute johtuu imeytymishäiriöstä, hoito on elinikäinen.
• Folaatin puute hoidetaan foolihappotableteilla, ja samalla selvitetään puutteen syy. Ennen hoidon aloittamista varmistetaan, ettei samaan aikaan ole B12-vitamiinin puutetta, koska foolihappo voi korjata anemiaa mutta ei estä B12-vitamiinin puutteen aiheuttamia hermostomuutoksia.
• Alkoholin suurkulutus: kun juominen vähenee tai loppuu, E-MCV pienenee vähitellen.
• Raudanpuute hoidetaan tavallisesti rautatableteilla. Anemia korjaantuu yleensä muutamassa kuukaudessa, ja hoitoa jatketaan vielä 2–3 kuukautta rautavarastojen täyttämiseksi. Yhtä tärkeää on löytää raudan menetyksen syy.
• Talassemiakantajuus ei vaadi hoitoa. Rautaa annetaan vain, jos samaan aikaan todetaan raudanpuute.

Kuinka nopeasti E-MCV palautuu?

Punasolut elävät keskimäärin noin 120 päivää, ja vanhat solut korvautuvat uusilla vähitellen. Siksi E-MCV muuttuu hitaasti. Alkoholinkäytön vähentäminen näkyy arvossa vasta kuukausien kuluttua, ja samaan tapaan muutos vie aikaa myös vitamiini- tai rautahoidon jälkeen. Kontrollikokeen ajankohdasta kannattaa sopia lääkärin kanssa. Lisää anemian hoidosta yleisesti löydät sivulta anemia.

MediLuxin etävastaanotolla lääkäri tulkitsee E-MCV:n yhdessä muiden verenkuvan arvojen, oireidesi, lääkityksesi ja aiempien tulosten kanssa. Hän arvioi, riittääkö seuranta vai tarvitaanko esimerkiksi B12-vitamiinin, folaatin tai ferritiinin mittaus, ja tekee tarvittaessa lähetteen laboratorioon. Voit varata ajan etävastaanotolle.

Jos uloste on muuttunut mustaksi tai oksennat verta, älä jää odottamaan etävastaanottoa, vaan hakeudu päivystykseen.